伤寒例第三

四时八节二十四气七十二候决病法

立春正月节，斗指艮　雨[3]水正月中，指[4]寅

惊蛰二月节，指甲　春分二月中，指卯

清明三月节，指乙　谷雨三月中，指辰

立夏四月节，指巽　小满四月中，指巳

芒种五月节，指丙　夏至五月中，指午

小暑六月节，指丁　大暑六月中，指未

立秋七月节，指坤　处暑七月中，指申

白露八月节，指庚　秋分八月中，指酉

寒露九月节，指辛　霜降九月中，指戌

立冬十月节，指乾　小雪十月中，指亥

大雪十一月节，指壬　冬至十一月中，指子

小寒十二月节，指癸　大寒十二月中，指丑

（二十四气[5]，节有十二，中气有十二。五日为一候，气亦同，合有七十二候。决病生死，此须洞解之也。）

【校注】

[1]康平本作“汉长沙守南阳张机著”。

[2]康平本作“晋太医令王叔和撰次”。

[3]雨（yù）水：节气名。

[4]桂林本《伤寒例第四》“指”上均有“斗”。下同，不复出校。

[5]桂林本《伤寒例第四》“气”作“节气”。按，“二十四节气”之称起源甚晚，较早记载的文献是明代。

《阴阳大论》云[1]：春气温和[2]，夏气暑热，秋气清[3]凉，冬气冰列[4]，此则四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏，君子固密[5]，则不伤于[6]寒；触冒之者，乃[7]名伤寒耳[8][9]。其伤于[10]四时之气[11]，皆能为病，以[12]伤寒为毒[13]者，以其最成[14]杀厉之气也[15][16]。中而[17]即病者，名曰伤寒；不即病者[18]，寒毒[19]藏于肌肤[20]，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极，重于温也[21]。是以辛苦之人春夏多温热病[22]者[23]，皆由冬时触寒所致[24]，非时行[25]之气也[26]。凡时行[27]者，春时[28]应暖而反[29]大寒，夏时应热[30]而反大凉[31]，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气[32]，是以一岁之中，长幼之病多相似者[33]，此则时行[34]之气也[35]。

【校注】

[1]康平本“《阴阳大论》云”五字低一字旁注。P3287所录本篇始自“凡伤寒之病”，终于“夫何远之有焉”，“《阴阳大论》云”上有“仲景曰”三字。《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“《阴阳大论》云”作“论曰”。

[2]康平本“春气温和”上有“凡”字。

[3]清：当作“凊qìnɡ”，凉也。俗书“氵”、“冫”相乱。

[4]冰列：凝冽。冰，“凝”的古字。《外台秘要方》1-4b、《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》、桂林本《伤寒例第四》“冰列”作“冰冽”。成本“冰列”作“冷冽”。

[5]《外台秘要方》1-4b、桂林本《伤寒例第四》“固密”作“周密”。

[6]康平本无“于”。

[7]桂林本《伤寒例第四》“乃”作“则”。

[8]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“乃名伤寒耳”作“乃为伤寒尔”。

[9]康平本“冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒，触冒之者，乃名伤寒耳”句上加圆圈的“注”，小字书。

[10]康平本“伤于”倒作“于伤”。

[11]康平本此句上出一加方框的“例”字，提示以下为《伤寒例》正文。下同此例。

[12]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“以”上有“而”字。

[13]桂林本《伤寒例第四》“毒”作“病”。

[14]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“成”作“为”，桂林本《伤寒例第四》作“盛”。

[15]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“也”作“焉”。

[16]康平本无“以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也”两句。

[17]康平本“中”下有一方围，提示阙文。据下文，似当补“寒”字。《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》无“中而”。

[18]桂林本《伤寒例第四》无“者”。康平本“不即病者”上有“中寒”二字。

[19]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“寒毒”上有“其”字。

[20]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“肌肤”作“肌骨中”，“骨”盖误。《外台秘要方》1-4b作“肌肤中”。

[21]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“热极，重于温也”作“热重于温也”。

[22]桂林本《伤寒例第四》无“病”。

[23]成本无“者”。《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“春夏多温热病者”作“春夏多有温病温病者”，“温病者”独立为一句。

[24]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“触寒所致”作“触冒寒气所致”，《外台秘要方》1-4b作“触冒寒冷之所致”。

[25]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“时行”作“天行”。

[26]康平本“是以辛苦之人，春夏多温热病者，皆由冬时触寒所致，非时行之气也”句上加圆圈的“注”，小字书。

[27]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“时行”作“天行”。

[28]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“春时”上有“为”字。

[29]成本“反”作“复”。“复”、“反”同义。

[30]成本“热”作“大热”。

[31]《外台秘要方》1-4b、《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“凉”作“冷”。

[32]康平本“此非其时而有其气”八字为旁注。

[33]康平本“者”下有“也”字，“是以一岁之中，长幼之病多相似者也”句上加圆圈的“注”，小字书。

[34]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“时行”作“天行”。

[35]康平本“此则时行之气也”句上出一加方框的“例”字。

夫欲候知四时正气为病及时行疫气之法[1]，皆当按斗历占之。九月霜降节后，宜渐寒，向[2]冬大寒，至正月雨水节后，宜解也。所以谓之雨水者，以冰雪[3]解而为雨水故也。至惊蛰二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉。从霜降以后至春分以前[4]，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。九月十月，寒气尚微，为病则轻；十一月十二月，寒冽已严，为病则重。正月二月，寒渐将解，为病亦轻。此以冬时不调，适有伤寒之人，即为病也[5]。其[6]冬有非节之暖者，名为[7]冬温，冬温之毒与伤寒大异。冬温复有先后，更相重沓[8]，亦有轻重，为治不同，证如后章。

【校注】

[1]康平本自“夫欲候知四时正气为病及时行疫气之法”至“可不审明之”一节低一格书写。《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》无此节。

[2]向：临近。

[3]康平本无“雪”。

[4]康平本“以前”下有“寒冽”二字。

[5]成本自“九月十月，寒气尚微”至“即为病也”低正文一格书写。

[6]康平本无“其”。

[7]成本、桂林本《伤寒例第四》“为”作“曰”。

[8]重沓（tà）：重叠。

从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而有人壮热为病者，此属春时阳气发于[1]冬时伏寒，变为温病。从春分以后至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻；五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重；七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微[2]。其[3]病与温及暑病[4]相似，但治有殊耳。

【校注】

[1]桂林本《伤寒例第四》“于”作“其”。按，于，犹“其”也。说见《助字辨略》。

[2]康平本“微”作“轻”。

[3]康平本无“其”。

[4]桂林本《伤寒例第四》无“及暑病”。

十五日得一气，于四时之中，一时有六气，四六名为二十四气。然气候亦有应至仍[1]不至，或有未应至而至者，或有至而太[2]过者，皆成病气也。

【校注】

[1]康平本、成本“仍”作“而”，而、仍古音之、蒸阴阳对转。

[2]康平本“太”作“大”。“大”、“太”古今字。

但天地动静，阴阳鼓击者，各正[1]一气耳。是以彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒。是故冬至之[2]后，一阳爻升，一阴爻降也；夏至之后，一阳气下，一阴气上也。斯则冬夏二至，阴阳合也；春秋二分，阴阳离也。阴阳交易，人变病焉。此君子春夏养[3]阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。小人触冒，必婴[4]暴疹。须知毒烈之气留在何经，而[5]发何病，详而取[6]之。是以春伤于风，夏必飧泄；夏伤于暑，秋必病疟；秋伤于[7]湿[8]，冬必咳嗽；冬伤于寒，春必病温。此必然之道，可不审明之？

【校注】

[1]正：只。“特”、“直”为职部，有“只是”的用法。“只”为支部。到了中古，之职部与支锡部相混，“只是”的用法或用“只”字。“正”为耕部，梗摄。支、耕对转，主要元音相同，只是一有鼻音韵尾，一无鼻音韵尾。罗常培《唐五代西北方音》：梗摄之字在唐五代西北方音里多脱去后鼻音。则“正”在当时读与支部的“只”同。后世或沿用“正”这一书写形式。

[2]康平本无“之”。

[3]养：谓顺而不害。下文“顺天地之刚柔也”，即释此“养阳”、“养阴”之义。《孟子·尽心上》：“养其性。”朱熹《集注》“养，谓顺而不害。”《素问》“春夏养阳”用此义。

[4]婴：患。

[5]桂林本《伤寒例第四》“而”作“必”。

[6]取：治疗。古代楚方言。

[7]康平本无“于”。

[8]湿：寒湿。谓霜露。

伤寒之病[1]，逐[2]日浅深以施方治。今世人伤寒[3]，或始不早治，或治不对病，或日数久淹[4]，困[5]乃告医；医人[6]又不依[7]次第而治之，则不中病。皆宜[8]临时消息制方，无不效也。今搜採仲景旧论，录其证候诊脉声色、对病真方有神验者，拟防世急也[9]。

【校注】

[1]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》无此一节。《外台秘要方》1-4b“伤寒之病”上有“王叔和曰”。

[2]逐：随。

[3]《外台秘要方》1-4b“伤寒”作“得伤寒”。

[4]久淹：同义连用。长久。

[5]困：病重。

[6]《外台秘要方》1-5a无“人”。

[7]《外台秘要方》1-5a“依”作“知”。

[8]《外台秘要方》1-5a“宜”作“以”。

[9]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》无自“伤寒之病”至“拟防世急也”一节。

又[1]，土地温凉[2]，高下不同[3]；物性刚柔，（飡）[餐][4]居亦异。是故黄帝兴四方之问，岐伯举四治[5]之能，以训后贤，开其未悟者[6]。临病之工，宜须两[7]审也。

【校注】

[1]康平本“又”作“凡”，连下句读。

[2]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“温凉”作“寒热温凉”。

[3]《外台秘要方》1-5a“土地温凉，高下不同”作“土地高下，寒温不同”。

[4]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“飡”作“餐”，义长，据改。桂林本《伤寒例第四》“飡”作“飧”。

[5]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“治”作“疗”。

[6]《外台秘要方》1-5a、《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》、桂林本《伤寒例第四》无“者”。

[7]两：同时。下“两感”之“两”同。《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“两”作“详”。

凡伤于寒，则[1]为病热，热虽甚，不死。若两感于[2]寒而病者，必[3]死[4][5]。

【校注】

[1]桂林本《伤寒例第四》“则”上有“传经”。

[2]康平本无“于”。

[3]桂林本《伤寒例第四》“必”作“多”。

[4]康平本“必死”句下有“若更感异气，变为他病者，当依后坏病证而治之”十九字。

[5]《太平圣惠方》卷第八《辩伤寒热病两感证候》此句作“人之伤于寒也，故则为病热，热虽甚，不死；其两感于寒而病者，必死”。

尺寸俱浮者[1]，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。

【校注】

[1]康平本自“尺寸俱浮者”至“方治如说”一节低一格书写。

尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。以其脉夹[1]鼻，络于目，故身热[2]目痛[3]鼻干，不得卧。

【校注】

[1]《素问·热论》、成本“夹”作“侠”。“侠”通“夹”。

[2]桂林本《伤寒例第四》“身热”下有“汗出”。

[3]《素问·热论》、成本、桂林本《伤寒例第四》“痛”作“疼”。

尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循胁，络于耳，故胸胁痛而耳聋。

此三经皆受病[1]，未入于府者[2]，可[3]汗而已。

【校注】

[1]《素问·热论》“此三经皆受病”作“三阳经、络皆受其病”。

[2]《素问·热论》“未入于府者”作“而未入于藏者”。

[3]《素问·热论》“可”上有“故”。桂林本《伤寒例第四》“可”上有“皆”。

尺寸俱沈细[1]者，太[2]阴受病也，当四五日发。以其脉布胃中，络于嗌，故[3]腹满而嗌干。

【校注】

[1]桂林本《伤寒例第四》“细”作“濡”。

[2]康平本“太”作“大”。

[3]康平本无“故”。

尺寸俱沈[1]者，少阴受病也，当五六日发。以其脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。

【校注】

[1]康平本“沈”作“沉”。桂林本《伤寒例第四》“沈”作“沈细”。

尺寸俱微缓[1]者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器，络于肝，故烦满而囊缩。

【校注】

[1]桂林本《伤寒例第四》“微缓”作“弦微”。

此三经皆受病，已入于府[1]，可[2]下而已。

【校注】

[1]桂林本《伤寒例第四》“府”下有“者”。

[2]桂林本《伤寒例第四》“可”上有“皆”。

若两感于寒者，一日，太阳[1]受之，即与少阴俱病，则头痛口干，烦满而渴[2]。二日，阳明受之，即与太阴[3]俱病，则腹满身热，不欲食，讝（之廉切，又女监切，下同）语[4]。三日，少阳受之，即与厥阴俱病，则耳聋，囊缩而厥，水浆不入，不知人者，六日死[5]。若三阴三阳、五藏六府皆受病，则荣卫不行，藏府[6]不通，则[7]死矣。其不[8]两感于寒[9]，更不传经[10]，不[11]加异气者[12]，至[13]七日，太阳[14]病衰，头痛少愈也[15]；八日，阳明病衰，身热少歇[16]也[17]；九日，少阳病衰，耳聋微闻也[18]；十日，太阴病衰，腹减如故，则思饮食[19]；十一日，少阴病衰，渴止[20]，舌干已而嚏也[21]；十二日，厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病人精神爽慧[22]也[23]。若过十三日以上不间[24]，寸尺[25]陷[26]者，大危。若更感异气，变为他病者，当依后坏病证[27]而治之[28]。若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变成温疟。阳脉浮滑，阴脉濡弱者[29]，更遇于风[30]，变为风温。阳脉洪数，阴脉实大者[31]，更[32]遇温热[33]，变为温毒。温毒为病最重也[34]。阳脉濡弱，阴脉弦紧者[35]，更遇温气[36]，变为温疫（一本作疟）。以此冬伤于寒，发为温病。脉之变证，方治如说。

【校注】

[1]康平本“太阳”作“大阳”。

[2]《太平圣惠方》卷第八《辩伤寒热病两感证候》此条作“夫两伤于寒病者，一日，则巨阳与少阴俱病，故头痛口干、烦满而渴（夹注：足太阳是膀胱之经，足少阴是肾之经也）”。

[3]康平本“太阴”作“大阴”。

[4]《太平圣惠方》卷第八《辩伤寒热病两感证候》此条作“二日，足阳明与足太阴俱病，则腹满体热，不食，讝语（夹注：足阳明胃之经，足太阴脾之经也）”。

[5]《太平圣惠方》卷第八《辩伤寒热病两感证候》此条作“三日，则足少阳与足厥阴俱病，则耳聋、囊缩，水浆不入口，则不知人，六日而死矣（夹注：足少阳胆之经，足厥阴肝之经也）”，下有“是为六经阴阳表里者也”十字及“阳为腑，主表；阴为臓，主里。臓腑俱病，故曰两感。三日而死者，为一日两经受病，故曰两感，是表里俱病，故六日而死矣”一节。

[6]成本“藏府”作“府藏”。

[7]桂林本《伤寒例第四》“则”作“而”。

[8]康平本无“不”，盖脱。

[9]《素问·热论》“寒”下有“者”。

[10]桂林本《伤寒例第四》无“其不两感于寒，更不传经”十字。

[11]桂林本《伤寒例第四》“不”上有“若”。

[12]《素问·热论》无“更不传经，不加异气者”。

[13]《素问·热论》无“至”。

[14]《素问·热论》“太阳”作“巨阳”，康平本作“大阳”。

[15]《素问·热论》无“也”。《太平圣惠方》卷第八《伤寒受病日数次第病证》“至七日，太阳病衰，头痛少愈也”作“七日，太阳病衰，头痛小愈”。

[16]歇：衰。

[17]《素问·热论》“歇”作“愈”，无“也”。《太平圣惠方》卷第八《伤寒受病日数次第病证》“八日，阳明病衰，身热少歇也”作“八日，阳明病衰，身热小愈”。

[18]《素问·热论》无“也”。《太平圣惠方》卷第八《伤寒受病日数次第病证》“九日，少阳病衰，耳聋微闻也”作“伤寒九日，少阳病衰，耳聋微闻”。

[19]《太平圣惠方》卷第八《伤寒受病日数次第病证》“十日，太阴病衰，腹减如故，则思饮食”作“十日，太阴病衰，腹胃如故，则思欲饮食”。

[20]《素问·热论》“渴止”下有“不满”。

[21]《素问·热论》无“也”。《太平圣惠方》卷第八《伤寒受病日数次第病证》“十一日，少阴病衰，渴止，舌干已而嚏也”作“十一日，少阴病衰，渴止，不烦满，舌干已也”。

[22]爽慧：同义连用。清爽。

[23]《素问·热论》“病人精神爽慧也”作“病日已矣”。《太平圣惠方》卷第八《伤寒受病日数次第病证》自“十二日，厥阴病衰”至“病人精神爽慧也”作“伤寒十二日，厥阴病衰，囊纵，小腹微下，毒气皆去，病日已矣”。

[24]间：好转；痊愈。

[25]成本、桂林本《伤寒例第四》“寸尺”作“尺寸”。

[26]陷：不足；空虚。

[27]桂林本《伤寒例第四》无“后”，“证”下有“法”。

[28]成本“当依后坏病证而治之”作“当依旧坏证病而治之”。康平本无“若更感异气，变为他病者，当依后而治之”十六字。

[29]桂林本《伤寒例第四》无“者”。

[30]桂林本《伤寒例第四》“遇”作“伤”，“风”下有“者”字。

[31]桂林本《伤寒例第四》无“者”。

[32]成本无“更”。

[33]桂林本《伤寒例第四》“温热”下有“者”。

[34]桂林本《伤寒例第四》“为病最重也”作“病之最重者也”。

[35]桂林本《伤寒例第四》无“者”。

[36]桂林本《伤寒例第四》“温气”下有“者”。

凡人有疾[1]，不时即[2]治，隐忍冀差，以成痼疾[3]。小儿女子，益以滋甚。时气不和，便当早言[4]。寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈者[5]。患人[6]忍之，数日乃说[7]，邪气入藏[8]，则难可制[9]。此为家有患，备虑之要[10]。

【校注】

[1]康平本自“凡人有疾”以下顶格书写。《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“凡人有疾”作“凡人有小病，觉不如常，则须早疗”。《千金要方》卷第九《伤寒例第一》作“凡人有少苦，似不如平常，即须早道”。《外台秘要方》1-9a引《千金》作“凡人有少病苦，似不如平常，则须早道”。

[2]时即：同义连用，即时。

[3]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“不时即治，隐忍冀差，以成痼疾”作“若隐忍不疗，冀望自差，须臾之间，以成痼疾”。《千金要方》卷第九《伤寒例第一》作“若隐忍不治，冀望自差，须臾之间，以成痼疾”。《外台秘要方》1-9a引《千金》“治”作“疗”，避李治讳，馀同。

[4]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“时气不和，便当早言”作“若天行不和，当自戒勒。小有不安，便须救疗”。《千金要方》卷第九《伤寒例第一》作“若时气不和，当自戒谨。若小有不和，即须治疗”。《外台秘要方》1-9a引《千金》作“若天行不和，当自戒勒。若小有不和，则须救疗”。

[5]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“以时治之，罕有不愈者”作“汤散以时，鲜有不愈者”。《千金要方》卷第九《伤寒例第一》作“以时早治，鲜不愈者”。《外台秘要方》1-9a引《千金》作“以时早治，鲜有不愈者”。

[6]患人：病人。

[7]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“患人忍之，数日乃说”作“若患数日乃说”。

[8]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“藏”作“臓”。

[9]《外台秘要方》1-9a引《千金》“制”作“制止”。《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“则难可制”下有“虽和缓之功，亦无能为也”。《千金要方》卷第九《伤寒例第一》作“虽和缓亦无能为也。痈疽丁肿，喉痹客忤，尤其为急。此自养生之要也”。《外台秘要方》1-9a引《千金》作“虽和缓亦无能为也。痈疽丁肿，尤为其急。此自养之要也”。

[10]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》、《千金要方》卷第九《伤寒例第一》、《外台秘要方》1-9a引《千金》、桂林本《伤寒例第四》无“此为家有患，备虑之要”。

凡作汤药，不可避晨夜[1]，觉病须臾[2]，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。如或差迟[3]，病即传变，虽欲除治，必难为力[4]。服药不[5]如方法，纵意违师，不须治之[6]。

【校注】

[1]《千金要方》卷第九《伤寒例第一》、《外台秘要方》1-9a引《千金》“不可避晨夜”下有“时日吉凶”。桂林本《伤寒例第四》“晨夜”作“晨夕”。

[2]须臾：这里指时间很短。慧琳《一切经音义》卷五：“须臾，梵语也。《俱舍论》说一日一夜有三十须臾。”则一须臾为48分钟。

[3]差迟：蹉跎。不及时。

[4]《千金要方》卷第九《伤寒例第一》、《外台秘要方》1-9a引《千金》无“如或差迟，病即传变，虽欲除治，必难为力”。

[5]成本“不”误作“正”。

[6]《千金要方》卷第九《伤寒例第一》作“服药当如方法，若纵意违师，不须治之也”。《外台秘要方》1-9a引《千金》“治”作“疗”，馀同。

凡伤寒之病[1]，多从风寒得之[2]。始[3]表中风寒，入里，则不消矣[4]。未有温覆而当[5]不消散[6]者[7]，不在[8]证治[9]。拟[10]欲攻之[11]，犹当先解表[12]，乃可下之[13]。若表已[14]解而内不消，非[15]大满，犹生[16]寒热，则病不除[17]。若表已解而内不消[18]，大满大实，坚[19]有燥屎[20]，自可除[21]下之，虽[22]四五日[23]，不能为祸[24]也。若[25]不宜下而便[26]攻之[27]，内虚热入[28]，协热遂利，烦躁[29]诸变，不可胜数[30]，轻[31]者困笃，重者必死矣[32]。

【校注】

[1]《千金要方》卷第九《伤寒例第一》无“之病”。

[2]P3287“多从风寒得之”作“多从风寒始也”。

[3]P3287无“始”。

[4]P3287“入里，则不消矣”作“必里不消化也”。康平本“矣”作“然”，属下读。

[5]桂林本《伤寒例第四》“而当”作“当而”。

[6]P3287、《千金要方》卷第九《伤寒例第一》无“散”。

[7]P3287“者”下有“也”字。《千金要方》卷第九《伤寒例第一》“者”作“也”。

[8]在：察。

[9]P3287“不在证治”作“若病不存证”。康平本“不在证治”四字为旁注。

[10]P3287“拟”作“疑”。

[11]P3287“之”下有“者”字。

[12]P3287“犹当先解表”作“犹须先解其表”。

[13]P3287“乃可下之”作“后乃下之”。

[14]P3287“已”作“以”。桂林本《伤寒例第四》“已”作“未”。

[15]康平本“非”上有“虽”字。桂林本《伤寒例第四》“非”上有“必”字。

[16]桂林本《伤寒例第四》“生”作“有”。

[17]P3287无“若表已解而内不消，非大满，犹生寒热，则病不除”十九字，盖脱。康平本“则病不除”上空五字围。桂林本《伤寒例第四》“则病不除”作“则不可下”。

[18]P3287“消”下有“者”。

[19]康平本“大实，坚”三字为旁注。

[20]P3287“大满大实，坚有燥屎”句作“自非大满大实腹者，必内有燥屎也”十五字。音bào，硬也。桂林本《伤寒例第四》“坚有燥屎”作“腹坚，中有燥屎”。

[21]P3287“除”作“徐=”。桂林本《伤寒例第四》无“除”。

[22]P3287“虽”下有“经”字。

[23]桂林本《伤寒例第四》“虽四五日”下有“数下之”。

[24]P3287“祸”作“害”。

[25]P3287“若”下有“病”字。

[26]P3287“便”作“强”。

[27]P3287“之”下有“者”字。

[28]桂林本《伤寒例第四》“内虚热入”上有“则”。

[29]成本“躁”作“燥”。

[30]P3287“数”下有“也”字。

[31]P3287“轻”上有“则”字。

[32]P3287无“矣”。

夫阳盛阴虚[1]，汗之则死[2]，下之则[3]愈[4]；阳虚阴盛[5]，汗之则愈[6]，下之则死[7]。夫如是[8]，则神丹[9]安[10]可以误发[11]，甘遂何可以妄攻[12]！虚盛[13]之治，相背千里；吉凶之机，应若[14]影响，岂容易[15]哉[16]！况[17]桂枝下[18]咽，阳盛即毙[19]；承气入胃，阴盛以亡[20]。死生之要[21]，在乎[22]须臾；视身之尽，不暇计日[23]。此阴阳[24]虚实之交错[25]，其候至微[26]；发汗吐下之相反[27]，其祸至速[28]。而[29]医术浅狭[30]，懵然[31]不知病源[32]，为治乃误[33]，使病者殒没[34]，自谓其分[35]，至令冤魂塞于冥路[36]，死尸[37]盈于旷野。仁者鉴此[38]，岂不痛欤[39]！

【校注】

[1]P3287“夫阳盛阴虚”作“夫阳盛者府也，阴虚者藏也。此是两感脉也”，《外台秘要方》1-5a作“夫表和里病”，下有宋臣校语：“一作‘阳盛阴虚’”，上承前“王叔和曰”，有“又曰”二字。康平本自“夫阳盛阴虚”至“岂不痛欤”在“凡两感病俱作”至“夫何远之有焉”一节后，且低一格书写。

[2]P3287“汗之则死”作“汗出即死”。

[3]P3287“则”作“即”。

[4]《外台秘要方》1-5a“汗之则死，下之则愈”作“下之而愈，汗之则死”。

[5]P3287“阳虚阴盛”作“若阴盛阳虚者”，《外台秘要方》1-5a作“里和表病”，下有宋臣校语：“一作‘阳虚阴盛’”。

[6]P3287“汗之则愈”作“汗出即愈”。

[7]康平本“死”下有“矣”字。《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》自“夫阳盛阴虚”至“下之则死”作“夫表和里病，下之则愈，汗之则死。里和表病，汗之则愈，下之则死”。

[8]P3287“夫如是”作“如是者”。

[9]神丹：古方名。代发汗解表的方药。《千金要方》卷九《伤寒方·伤寒例第一》：“华佗曰……发汗法：冬及始春大寒时，宜服神丹圆。”又《发汗散第四》服“治伤寒敕色（按，“敕色”，战慄的样子）恶寒”之“六物青散”：“得汗而不解者，当服神丹丸。”又卷二十四《解毒并杂治·蛊毒第四》：“所以出门常须带雄黄、麝香、神丹诸大辟恶药，则百蛊猫虎狐狸老物精魅永不敢著人。”又卷九《发汗丸第六》：“神丹圆：治伤寒赤濇（按，“赤濇”同“敕瑟”、“敕色”，战慄的样子）恶寒，发热体疼者方。附子、乌头各四两，人参、茯苓、半夏各五两，朱砂一两。右六味，末之，蜜圆，以真丹为色，先食服如大豆二圆，生姜汤下。日三。须臾进热粥二升许，重覆，汗出止。若不得汗，汗少不解，复服如前法。若得汗足，应解而不解者，当服桂枝汤。此药多毒，热者令饮水，寒者温饮解之。治疟，先发服二圆（《要略》用细辛，不用人参，别有射干枣大一枚，名赤圆。主寒气厥逆）。按，《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》：“寒气厥逆，赤丸主之。赤丸方：茯苓四两；半夏四两，洗（一方用桂）；乌头二两，炮；细辛一两（《千金》作人参）；[附子弍两，炮，去皮。射罔壹枚，如枣大]（据吴迁本补）。右六味，末之，内真朱为色，炼蜜丸（吴迁本“蜜丸”上有“和”字）如麻子大，先食酒饮下三丸（吴迁本“三丸”作“一丸”），日再夜一服。不知，稍增之，以知为度（吴迁本作“二丸为度”）”。《外台秘要方》卷一《崔氏方一十五首》：“又，疗伤寒敕色恶寒，发热体疼，发汗神丹丸方：人参五分；乌头四分，炮；半夏，洗，五分；茯苓五分；朱砂一分，研；附子四分，炮。右六味，捣为末，蜜和丸如大豆，每服三丸，生姜汤下。发汗出令体中濈濈然。如汗未出，更以热粥投之，令汗出；若汗少不解，复如前法。若得汗足不解，当服桂枝汤。此药多毒，饮水解其热，愈。周护军子期自说天行用之甚良，故记之。”《太平圣惠方》卷第八《伤寒三阴三阳应用汤散诸方》“神丹圆”方药及煎服法作“朱砂一两，细研，水飞过；附子一两半，炮裂，去皮脐；川乌头一两半，炮裂，去皮脐；半夏一两，汤洗七遍，去滑；赤茯苓一两；人参一两，去芦头。右件药，捣罗为散，炼蜜和圆如梧桐子大，每服以生姜汤下五圆，良久吃热粥一盏，投之以得汗为度”。

[10]《外台秘要方》1-5a、《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“安”作“不”。

[11]P3287“则神丹安可以误发”作“神丹安可误发”。

[12]P3287“甘遂何可以妄攻”作“甘遂何可妄攻也”。《太平圣惠方》卷第八《伤寒三阴三阳应用汤散诸方》“甘遂散”（一名水导散）方药及煎服法作“甘遂半两，煨令色黄；白芷半两。右件药，捣细，罗为散，每服一钱，以温水调服”。按，《千金要方》卷九《宜吐第七》有“水导散”方，“治时气病烦热如火、狂言妄语欲走”；方药及煎服法作“甘遂半两，白芷一两。右二味，（治）[冶]下筛，水服方寸匕。须臾，令病人饮冷水，腹满，即吐之。小便当赤。一名濯肠汤。此治大急者”。

[13]《外台秘要方》1-5a“虚盛”作“表里”。

[14]P3287“若”作“如”。

[15]易：怠慢。

[16]P3287、《外台秘要方》1-5a无“岂容易哉”句。《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》无“虚盛之治，相背千里，吉凶之机，应若影响，岂容易哉”二十字。

[17]P3287、《外台秘要方》1-5a、《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“况”作“然则”。

[18]P3287“下”作“入”。

[19]P3287“阳盛即毙”作“阳盛必亡也”，《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》作“表和则愈”，《外台秘要方》1-5a作“表和则毙”。

[20]P3287“阴盛以亡”作“阴盛必夭也”。康平本“亡”作“凶”，疑误。《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“阴盛以亡”作“里平则痊”，下有“名当消息病之状候，不可乱投汤药，虚其胃气也。经言：脉微不可吐，虚细不可下。此医之大禁也”三十七字。《外台秘要方》1-5a“阴盛以亡”作“里平则亡”。

[21]要：读平声。期。

[22]P3287“乎”作“於”。

[23]P3287“视身之尽，不暇计日”作“瞬息之间，克于时限”。《外台秘要方》1-5a无“死生之要，在乎须臾，视身之尽，不暇计日”十六字。

[24]《外台秘要方》1-5a“阴阳”作“表里”。

[25]P3287“此阴阳虚实之交错”作“然阴阳虚实交错者”。

[26]P3287“其候至微”作“证候至微也”。

[27]P3287“之相反”作“相反者”。

[28]P3287“其祸至速”作“祸福至速也”。

[29]P3287无“而”。

[30]P3287“狭”从“辶”，下有“者”。

[31]懵（měnɡ）然：昏昧无知的样子。

[32]P3287“懵然不知病源”作“必不识不知也”。《外台秘要方》1-5a无“懵然不知病源”六字。

[33]P3287无“为治乃误”句。

[34]殒没（mò）：死亡。没，同“殁”。P3287“使病者殒没”作“病人殒没者”。成本、桂林本《伤寒例第四》“没”作“殁”。

[35]P3287“自谓其分”作“谓为其分也”。

[36]P3287“冥路”作“逵路”。

[37]P3287“死尸”作“夭死”。

[38]P3287“仁者鉴此”作“仁爱鉴兹”。

[39]P3287“岂不痛欤”作“能不伤楚”。

凡两感病俱作[1]，治有先后[2]，发表攻里[3]，本自不同[4]。而执迷用意[5]者[6]，乃云神丹、甘遂合而饮之[7]，且[8]解其表，又除其里[9]。言巧[10]似是，其理实违。夫智者之举错[11]也[12]，常审以慎[13]；愚者[14]之动作也，必果而速[15]。安危之变，岂可[16]诡[17]哉！世上之士[18]，但务彼翕习之荣[19]，而莫见此[20]倾危之败，惟明者居然[21]能护其本[22]，近取诸身，夫何远[23]之有[24]焉[25]？

【校注】

[1]P3287“俱作”作“俱病者”。《外台秘要方》1-5b“凡两感病俱作”上承前有“又”字。康平本自“凡两感病俱作”至“夫何远之有焉”顶格书写。

[2]P3287“治有先后”作“治则有其先后也”。

[3]P3287“里”下有“者”字。

[4]P3287“本自不同”作“归本不同也”。

[5]康平本、成本“用意”作“妄意”。

[6]P3287“而执迷用意者”作“然好存生意者”，《外台秘要方》1-5b作“而执迷生意者”。

[7]P3287“合而饮之”作“即可合而服之”。《外台秘要方》1-5b“饮”作“服”。

[8]且：既。

[9]《外台秘要方》1-5b“里”作“内”。

[10]P3287“言巧”作“巧言”。

[11]错：读若“措”。桂林本《伤寒例第四》径改作“措”。

[12]P3287“夫智者之举错也”作“夫智人之举措也”。

[13]P3287“常审以慎”作“恒详而慎之”。

[14]P3287“者”作“夫”。

[15]P3287“必果而速”作“常果而速之”。《外台秘要方》1-5b无“夫智者之举错也，常审以慎；愚者之动作也，必果而速”二十一字。

[16]P3287“可”作“不”。

[17]诡：违反；违背。谓违背医理。承上“凡两感病俱作，治有先后，发表攻里，本自不同”句言。

[18]P3287“世上之士”作“世士”，“世”字避讳缺笔。

[19]翕习之荣：近在眼前的荣华。翕，读若“狎”。狎习，熟习；习惯。P3287“但务彼翕习之荣”作“唯知翕沓之荣”。

[20]P3287“而莫见此”作“不见”。

[21]居然：遵守貌。谓能遵守医理。居，守持。

[22]P3287“惟明者居然能护其本”作“明达居然谁见本真也”。

[23]远：背离。

[24]桂林本《伤寒例第四》无“之有”。

[25]P3287无“夫”、“焉”。

凡发汗温煖[1]汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，当促其间[2]，可半日中尽三服[3]。若与病相阻，即便[4]有所觉。病重[5]者，一日一夜当晬[6]时观之，如服一剂，病证犹在，故[7]当复作本汤服之。至有不肯[8]汗出，服三剂乃解。若汗不出者，死病也[9][10]。

【校注】

[1]康平本、成本“温煖”作“温服”。

[2]促其间：缩短其间隔时间。

[3]康平本“可半日中尽三服”七字为旁注。

[4]桂林本《伤寒例第四》“便”作“使”，误。便，立即。

[5]成本“病重”作“重病”。

[6]晬（zuì）：周遍。

[7]故：仍然。

[8]不肯：不能。桂林本《伤寒例第四》“不肯”径改作“不能”。

[9]康平本“若汗不出者，死病也”句上加圆圈的“注”，小字书。

[10]《太平圣惠方》卷第八《伤寒热病不可治形候》“若汗不出者，死病也”作“伤寒，发汗不出，若大灌汗者，不可治”。

凡得时气病[1]，至[2]五六日而渴欲饮水[3]，饮不能多，不当与也[4]。何者[5]？以[6]腹中热[7]尚少，不能消之，便更与[8]人作病也[9]。至[10]七八日[11]，大渴欲饮水者，犹当依证而与之[12][13]。与之[14]常[15]令不足，勿极意也[16]，言[17]能饮一斗[18]，与五升[19]。若饮而[20]腹满，小便不利[21]，若喘若哕[22]，不可与之也[23]。忽然大汗出[24]，是为自愈也[25]。

【校注】

[1]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“凡得时气病”作“凡天行病”。

[2]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》、《千金要方》卷第九《伤寒例第一》、《外台秘要方》1-9a引《千金》无“至”。

[3]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“饮水”下有“者”。

[4]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“饮不能多，不当与也”作“未宜多与也”。

[5]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》无“何者”。《千金要方》卷第九《伤寒例第一》、《外台秘要方》1-9a引《千金》“何者”作“所以尔者”。

[6]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“以”作“为”。《外台秘要方》1-9a引《千金》无“以”。

[7]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“热”作“热气”。

[8]与：使。《千金要方》卷第九《伤寒例第一》“与”作“为”。

[9]康平本“便更与人作病也”作“便更与作病也”，小字书，句上加圆圈，以示与正文区别。《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“便更与人作病也”作“便更与人作病深矣”。《千金要方》卷第九《伤寒例第一》、《外台秘要方》1-9a引《千金》“也”作“矣”。

[10]《外台秘要方》1-9a引《千金》、《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“至”上有“若”。

[11]康平本“至七八日”句上出一加方框的“例”字。

[12]成本无“而”。《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“犹当依证而与之”作“然当”，属下读。

[13]《太平圣惠方》卷第八《辩不可水形证》自“凡得时气病，至五六日而渴欲饮水”至“犹当依证而与之”作“伤寒五六日而渴欲饮，未宜与也，为腹中热尚少，不能消之，便更作病深矣。若大渴者，宜与之也”。

[14]桂林本《伤寒例第四》“与之”作“与之时”。

[15]康平本无“常”。

[16]《太平圣惠方》卷第八《辩可水形证》、《太平圣惠方》卷第八《辩可水形证》自“至七八日”至“勿极意也”作“伤寒六七日，大渴欲饮水，然当与之常令不足，勿极意也”。《千金要方》卷第九《伤寒例第一》、《外台秘要方》1-9a引《千金》“与之常令不足，勿极意也”作“与之勿令极意也”。

[17]《外台秘要方》1-9a引《千金》无“言”。

[18]《千金要方》卷第九《伤寒例第一》“一斗”下有“者”。

[19]康平本“言能饮一斗，与五升”八字为旁注。《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“言能饮一斗，与五升”作“云能饮一斗者，而与五升”。

[20]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“饮而”作“饮水”。

[21]《千金要方》卷第九《伤寒例第一》、《外台秘要方》1-9b引《千金》“不利”作“涩”。

[22]《外台秘要方》1-9a引《千金》、《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“若哕”下有“者”。

[23]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》、《千金要方》卷第九《伤寒例第一》、《外台秘要方》1-9b引《千金》、成本无“也”。

[24]康平本“忽然大汗出”上有“若饮水”三字。《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“忽然大汗出”作“濈然大汗出者”，《外台秘要方》1-9a引《千金》作“饮而忽然汗出者”。《千金要方》卷第九《伤寒例第一》“大汗出”下有“者”。

[25]《外台秘要方》1-9b引《千金》、《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“是为自愈也”作“已愈也”。《千金要方》卷第九《伤寒例第一》作“欲自愈也”。

凡[1]得病，反能饮水[2]，此为欲愈之病[3]。其不晓病者，但闻病饮水[4]自愈[5]，小渴者[6]，乃强与饮之[7]，因成其祸，不可复数也[8][9]。

【校注】

[1]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“凡”下有“人”。《千金要方》卷第九《伤寒例第一》“凡”作“人”。

[2]《千金要方》卷第九《伤寒例第一》、《外台秘要方》1-9b引《千金》无“反”。《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“反能饮水”作“能饮水者”。

[3]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“此为欲愈之病”作“为欲愈也”，《千金要方》卷第九《伤寒例第一》、《外台秘要方》1-9b引《千金》作“欲愈也”。

[4]桂林本《伤寒例第四》“饮水”下有“者”。

[5]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》无“其不晓病者，但闻病饮水自愈”句。

[6]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“小渴者”作“若小渴”。

[7]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“乃强与饮之”作“而强与之”。

[8]成本无“也”。

[9]《太平圣惠方》卷第八《伤寒叙论》“因成其祸，不可复数也”作“因此成祸者，其数极众”，《辩可水形证》自“凡得病”至“不可复数也”作“凡伤寒病，能饮水者，为欲愈也。若不渴而强与之，因此成祸者，其数多矣”。

凡得病，厥[1]脉动数，服汤药[2]更迟，脉浮大减小，初躁后静，此皆愈证也。

【校注】

[1]厥：其。

[2]桂林本《伤寒例第四》无“药”。

凡治[1]温病，可刺[2]五十九穴。

【校注】

[1]《千金要方》卷第九《伤寒例第一》无“治”。

[2]《千金要方》卷第九《伤寒例第一》“刺”作“针刺”。

又[1]，身之穴三[2]百六十有五，其三十穴[3]灸之有害，七十九穴刺之为灾，并中髓也[4]。

【校注】

[1]康平本自“又”至“此以前是伤寒热病证候也”低一格书写。

[2]《千金要方》卷第九《伤寒例第一》“三”作“六”。

[3]成本“三十穴”作“三十九穴”。

[4]《千金要方》卷第九《伤寒例第一》无“并中髓也”。

脉[1]四损[2]，三日死。平人四息[3]，病人脉一至，名曰四损[4]。

【校注】

[1]成本“脉”上有“凡”。

[2]康平本“脉四损”上有“又”字。

[3]息：至。呼吸往返一次为一息。引申之，凡往返一次皆为一息。例参《故训汇纂》785页“息”字第65-第67条义项。这里指脉动一至。《脉经》“息”作“至”。《脉经》7.24.1：“热病，脉四损，三日死。所谓四损者，平人四至，病人脉一至，名曰四损。”桂林本《伤寒例第四》“四息”作“一息”，乃不明“息”之古义而误改。《脉经》4.5.3：“脉四损者，再息而脉一动。”言平人再至，病者一动，是为“四损”。

[4]《脉经》4.5.3：“脉四损者，再息而脉一动。人十息，脉五动，气行七寸半。一备之气，脉十动，气行尺五寸，不及周身三百一十五节，故曰亡血。亡血者，忘失其度，身羸疲，皮裹骨。故气血俱尽，五藏失神，其死明矣”。

脉五损，一日死。平人五息[1]，病人脉一至，名曰五损[2][3]。

【校注】

[1]桂林本《伤寒例第四》“五息”作“二息”。

[2]《脉经》7.24.1作“热病，脉五损，一日死。所谓五损者，平人五至，病人脉一至，名曰五损”。

[3]《脉经》4.5.3：“脉五损者，人再息复一呼而脉一动。人十息脉四动，气行六寸。一备之气，脉八动，气行尺二寸，不及周身三百二十四节，故曰绝。绝者，气急，不下床，口气寒，脉俱绝，死矣”。

脉六损，一时死。平人六息[1]，病人脉一至，名曰六损[2]。

【校注】

[1]桂林本《伤寒例第四》“六息”作“三息”。

[2]《脉经》7.24.1作“热病，脉六损，一时死。所谓六损者，平人六至，病人脉一至，名曰六损。若绝不至，或久乃至，立死”。

脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。脉阴阳俱盛，大汗出不解者[1]，死[2]。脉阴阳俱虚，热不止者，死[3]。脉至乍数乍踈[4]者，死[5]。脉至如转索[6]，其日死[7]。讝言妄语，身微热，脉浮大，手足温者，生；逆冷，脉沈细者，不过一日死矣[8]。

此以前是伤寒热病证候也。

【校注】

[1]桂林本《伤寒例第四》“不解者”上有“下之”。

[2]《太平圣惠方》卷第八《伤寒热病不可治形候》“脉阴阳俱盛，大汗出不解者，死”作“伤寒三部脉阴阳俱盛，大汗出不解者，死”。

[3]《太平圣惠方》卷第八《伤寒热病不可治形候》“脉阴阳俱虚，热不止者，死”作“伤寒阴阳俱虚，热不止者，不可治”。

[4]成本“乍数乍踈”作“乍踈乍数”。

[5]《太平圣惠方》卷第八《伤寒热病不可治形候》“脉至乍数乍踈者，死”作“伤寒脉至乍数乍踈者，不可治”。

[6]成本“转索”下有“者”。

[7]桂林本《伤寒例第四》“其日死”上有“按之不易者”。

[8]《太平圣惠方》卷第八《伤寒热病不可治形候》作“伤寒，讝言妄语，身有热，脉浮大，手足温者，生；脉沉细，手足逆冷者，不可治”。