二、深谙温病重舌诊，内科杂病皆涉及

李老临床注重“三因”制宜，考虑海南地处岭南之隅，气候温暖潮湿，人体腠理疏松，所感之疾多兼夹湿热。因此，治疗外感疾病多从温病论治，慎用麻黄、桂枝、附子、细辛等辛温燥热之品。李老重视舌诊，根据舌诊判定湿重热轻、热盛夹湿或湿热并重，运用温病诸方加减治疗。如湿重于热，予三仁汤加减；湿热并重，予藿香正气散加减；热重于湿，予甘露消毒丹加减；外感风热，常用银翘散加减；上焦风毒咽喉肿痛，常用普济消毒饮；不明原因发热，证属湿热内郁少阳胆，予蒿芩清胆汤治疗；痰热内蕴之咳嗽，予清气化痰汤加减；小儿病毒性脑膜炎、肝性脑病昏迷，证属热闭者，常予安宫牛黄丸治疗等。

李老对中医治疗肾病颇有研究，经过长期的临床实践与总结，认为中医治疗肾病，可以减少或避免西医西药（强的松等）的副作用，增强患者的免疫功能，长期坚持服药，对改善患者生活质量大有裨益，发表了《麻黄连翘赤小豆汤加减治疗急性肾小球肾炎42例疗效观察》《中医中药治疗小儿难治性肾病10例疗效观察》等相关论文。曾于1998年主持中医药治疗肾病综合征课题，认为本病虚实夹杂，寒热并见，病情复杂，应用补脾益肾、利水解毒通络法治疗。本课题认为本病当分期论治，浮肿期当从湿毒侵淫论治，方用麻黄连翘赤豆汤加减；浮肿消退者，从脾肾论治，常用参苓白术散或六味地黄丸加减，方中常加连翘、蒲公英祛除伏毒。

李老治疗痹证经验丰富，经过长期的临床观察，认为“寒痹易治，热痹难疗”，正如吴鞠通所言：“寒痹势重，而治反易；热痹势缓，而治反难；实者单病躯壳，易治；虚者兼病脏腑夹痰饮腹满等证，则难治。”他治疗热痹常用自拟方清热祛痹汤加减（连翘、苦杏仁、姜黄、防风、秦艽、桑寄生、鸡血藤、海风藤、络石藤、土鳖虫、白术），该方由宣痹汤化裁而来，在宣痹汤基础上去防己、半夏之辛，加“三藤一虫”，鸡血藤、海风藤、络石藤、土鳖虫。藤类药易通利关节而达四肢；土鳖虫善走窜通达，搜风剔络，善深入经隧驱邪外出，通络止痛；白术健脾利湿。治疗寒痹常用独活寄生汤加减。治疗四肢麻木者，常用当归四逆汤加减。随症加减：颈椎病加葛根；腰痛加杜仲、川续断；下肢痹痛加牛膝、木瓜；上肢痹痛加羌活；麻木者加天麻；疼痛较重者加延胡索；关节肿胀者加薏苡仁、晚蚕砂；因长期服药胃脘不适者，加木香、山药等。

李老曾主持儿科病房工作多年，对治疗小儿外感疾病、腹泻、急性肾炎、急性病毒性脑膜炎等，积累了丰富的经验，形成了自己的诊治特色。小儿乃“纯阳之体”，感邪易从热化，故外感咳嗽常从肺热论治，予麻杏石甘汤加减。小儿脏腑娇嫩，形气未充，用药不可孟浪，只需轻清灵动，如治疗小儿腹泻常用自拟方姜芩山子汤等。李老在门诊中医治疗还涉及癫痫、肿瘤等疑难杂病。如在2007年，曾治定安县黄竹镇56岁的梁某，其因头晕头痛、恶心呕吐、视力差去医院检查。经头颅CT检查，在右侧小脑发现大小约3.6cm×2.8cm高度混杂密度灶，诊断为脑肿瘤，住某人民医院治疗1周，因疗效不佳而出院。后经朋友介绍找到李老，李老以“涤痰化瘀，扶正培本”法为主，经过5个多月的治疗，症状全部消失。复查头颅CT，原先发现的高度混杂密度灶已缩小为1.8cm的低密度结节。随访2年，梁某生活自理，可参加体力劳动。