四、色脉“通神”

【原文】

帝曰：愿闻要道。

岐伯曰：治之要极，无夫色脉，用之不惑，治之大则。逆从到行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。

帝曰：余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。

岐伯曰：治之极于一。

帝曰：何谓一？

岐伯曰：一者因得之。

帝曰：奈何？

岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。帝曰：善。

《素问·移精变气论》

【白话译文】

黄帝道：我愿听听诊治疾病的重要理论。

岐伯回答说：诊治疾病的关键在于注意诊查皮肤颜色和脉搏的变化，能准确把握这些，是诊断治疗疾病的最高原则。如果不能掌握望色切脉的方法，则无法看清病情是向好的方向发展还是向坏的方向发展。如果认识与病情发展相反，就会丧失治疗的主与次，标与本，如此指导疾病治疗，则会损害病人的精神，如果是治理国家，则会导致国家灭亡！去掉过去一些简陋知识，对望色和切脉进行认真钻研，就可以达到上古时“真人”那样的境界了。

黄帝说：我已经明白你讲的这些重要道理，就是诊病不能离开望色和切脉。

岐伯说：治疗疾病还有最关键一点需要特别注意！

黄帝说：关键的一点是什么？

岐伯回答：就是医者要在与病人接触过程中询问疾病发生的原因。

黄帝问：怎样询问原因呢？

岐伯回答：选择安静的环境，关好门窗，表示出对病人的关切，耐心细致地询问病情。务使病人毫无顾虑地尽情倾诉所有与疾病相联系的内容，从而了解其中的真实情况。询问后还要再结合观察病人的精神状况和皮肤颜色进行综合判断：患者有神气是生命力旺盛，预后良好；缺乏神气表示生命力乏弱，预后不良。

黄帝说：讲得好。

【察色观神气变化可知疾病预后】

“治之要极，无夫色脉，用之不惑，治之大则”。了解望色和切脉理论才能知疾病的逆从，认识疾病的标和本，正确诊断疾病转归。否则便会如文中所说“标本不得，亡神失国”，造成疾病的误诊误治。但要获得疾病更为明确的诊断，最重要的是观察病人神气的变化，“得神者昌，失神者亡”，察神的变化可从面部气色了解。

观气色可察近期身体的变化，观形体则可判定人一生的健康状况。如气色严重出现败象，也可影响一生，甚至猝死。气（光泽）是察神的重要指征，人们常将“神气”二字并用，形容人精神状况非常好，“眉飞色舞”“趾高气扬”“兴高采烈”“喜笑颜开”等均是“神气”外现的标志。

文中所述色即是广义之色——气色，察色主要是观色中之气，气为色中之神，故人们常气色并用。也有些患者虽然色鲜艳但缺少光泽，这种情况就要分别对待。根据笔者多年的临床经验，气比色更为重要，即“察色不如观气”。