12.肝脏代谢功能紊乱与胆色素钙结石有何关系

肝脏代谢功能紊乱会导致胆汁中多种物质成分含量的改变，打破各种物质之间的平衡，而使胆汁中各种成分比例失常。

如肝脏合成胆汁酸减少，以及回肠及结肠吸收胆汁酸功能障碍，均可使胆汁酸池的含量降低。我们已经知道，胆汁酸既能与钙结合成可溶物质而降低钙离子浓度，又能将游离胆红素纳入微胶粒中，从而阻止游离胆色素与钙的结合。故若胆汁酸池的含量降低则有利于游离胆红素与钙结合，导致胆红素钙结石的形成。

如胆汁中钙离子饱和，超载的钙离子就会增加胆红素钙颗粒的形成，而提升成石概率。

在胆道炎症的状态下，胆汁中糖蛋白、黏蛋白的含量增多，可使胆汁黏稠度增大，流速变缓，使胆汁中的胆色素钙颗粒易于沉淀；同时因其黏稠的特性继而将沉淀物凝聚，黏集而成为胆色素钙结石。

胆汁中抑制葡萄糖苷酶的某些活性物质（如葡萄糖二酸-1，4-内酯等）含量减少，以及葡萄糖酸苷酶增多，均能使游离胆红素增多，而促使胆色素钙结石的形成（图9）。

图9　肝脏代谢紊乱、胆汁成分比例改变与胆色素钙结石形成的主要因素

我们知道，胆汁中载运着人体各个组织器官的代谢产物，上述肝脏中多种胆汁成分含量的波动，往往与其他组织器官的代谢异常、废弃物质的成分及含量变化密切相关（图9）。然而，这些变化都是隐晦曲折、难以测定的。它们在暗地里左右着胆色素钙的生成，这些容易被忽视的因素，有时甚至可能起到决定性的作用。

由于这些因素的存在，更使胆色素钙结石形成的原因扑朔迷离，让人们难以弄清真相。限于目前的科学水平，至今未能研制出抑制胆色素钙结石生成的有效药物。正如当前困扰我国多个城市的雾霾，燃煤、工业废气的排放、汽车尾气等都是明显和直接的原因，对此，人们尚可采取相应措施去尽可能地降低这些因素对环境的污染。但是，像西伯利亚阴冷空气、季风的方向和速度，降雨量的大小，乃至全球气候的改变等对雾霾天气有着举足轻重的影响因素，人们却束手无策，只能望霾生叹。