六、支气管哮喘（中医称哮病）

支气管哮喘是一种呼吸系统的常见病，主要分为外源性和内源性两种类型。外源性哮喘的发作与变态反应有关（成人患者约占七成，儿童患者约占九成）；内源性哮喘的发作则与呼吸道感染、药物以及精神上的恶性刺激有明显关系。

支气管哮喘的主要症状为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或凌晨发作，可持续数分钟、数小时甚至更长时间。多数患者的症状可自行缓解或经治疗后得到改善。

本病属于中医学中的“哮病”之范畴。

支气管哮喘处方

支气管哮喘发作期与缓解期的用药不尽相同。发作期用药常用以下两种处方：

处方一　哮喘方1（叶氏经验方）

罂粟壳9克，老倭瓜30克，麻黄9克，细辛3克，五味子12克，半夏6克，厚朴6克，茯苓9克，紫苏叶6克，款冬花6克，地龙12克，干姜3克，水煎服。

【适应证】支气管哮喘。胸膈满闷，呼吸急促，喉中哮鸣声，喘不得卧。受寒容易发作，咳嗽咳痰，痰清稀，口不渴，喜热饮，身冷畏寒，鼻流清涕。舌苔薄白或白滑，脉浮滑或弦紧。

处方二　哮喘方2（叶氏经验方）

南天竹子9克，满山红9克，桑白皮12克，白芥子9克，葶苈子6克，炒苏子9克，金银花9克，瓜蒌仁12克，石膏30克，黄芩9克，地龙9克，甘草6克，水煎服。

【适应证】支气管哮喘。喘促不停，喉中哮鸣，痰黄黏稠，难以咳出，胸闷烦躁，口渴喜饮冷，口苦面赤。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。

缓解期用药则多见以下两种处方：

处方三　哮喘方3（叶氏经验方）

东北红参9克，茯苓12克，圆叶鼠李根皮15克，香橼皮9克，半夏9克，杏仁9克，菠菜子6克，银杏15枚（炒黄），马兜铃9克，陈皮6克，甘草6克，水煎服。

【适应证】支气管哮喘。体虚畏寒，气短声低，自汗乏力，容易感冒，咳嗽痰多，色白清稀，食欲不佳，腹胀便溏。舌质偏淡，舌苔白腻，脉细或细滑。

处方四　哮喘方4（叶氏经验方）

熟地黄12克，矮地茶12克，山药12克，山萸肉12克，白芥子9克，核桃仁15克，银杏12克，橘红9克，百合12克，蜀椒目6克，杏仁9克，水煎服。

【适应证】支气管哮喘。病程较长，喘咳短气，呼多吸少，动则喘促更甚，咳声低微，痰白稀薄，自汗恶风，心悸畏寒。舌淡苔薄，脉沉细。

处方五　哮喘方5（叶氏经验方）

麻蕡3克，麻黄9克，桔梗9克，杏仁12克，银杏15克，地龙15克，半夏6克，厚朴6克，茯苓9克，紫苏叶6克，蝉蜕3克，生甘草6克，水煎服。

【适应证】过敏性哮喘。发作突然而来，呼吸迫促困难，危坐窒闷，经数分钟或数小时而渐愈，黏痰不易咳出。舌淡红，苔薄，脉弦。

处方六　哮喘方6（叶氏经验方）

银杏12枚（炒黄），麻黄9克，款冬花9克，半夏9克，厚朴6克，茯苓9克，紫苏子12克，桑白皮9克，黄芩6克，桔梗9克，甘草6克，水煎服。

【适应证】过敏性哮喘。气温、灰尘、药物等诱因引起之发作。舌偏红，苔薄白，脉弦数。

处方七　哮喘方7（叶氏经验方）

诃子肉12克，麻黄3克，杏仁9克，前胡9克，紫苏子9克，石韦9克，黄芩6克，半夏6克，马兜铃12克，桔梗9克，甘草6克，水煎服。

【适应证】支气管哮喘。喘息之多升逆者，颜面红赤，胸闷不适或痰多。舌红，苔白腻，脉小弦。

处方八　曼陀罗花（民间经验方）

曼陀罗花适量，撕碎制成卷烟状，烧烟熏鼻，或吸入之。

【适应证】支气管哮喘急性发作，紧迫时用之可缓解症状。

处方九　定喘汤（《摄生方》）

麻黄6克，银杏（炒）24克，款冬花15克，姜半夏9克，桑白皮9克，紫苏子12克，杏仁9克，黄芩9克，生甘草6克，水煎服。

【适应证】支气管哮喘。咳嗽气急，喉中有哮鸣声，痰稠色黄，或微恶风寒，舌苔薄黄或黄腻，脉滑或滑数。

处方十　小青龙汤（《伤寒论》）

麻黄6克，桂枝6克，白芍9克，细辛3克，姜半夏6克，五味子9克，生甘草6克，干姜3克，水煎服。

【适应证】支气管哮喘。体力中等度之患者，喘鸣，咳嗽，流清水般鼻涕，量多，咳泡沫样稀痰，打喷嚏。腹诊上腹部可闻及振水音。

处方十一　鸭掌散（《摄生方》）

银杏5个，麻黄9克，甘草9克，水煎服。

【适应证】支气管哮喘。气急而喘，夜不能眠，胸脘胀满，体倦无热。苔薄，脉弦细。

处方十二　喘四君子汤（《万病回春》）

人参6克，茯苓9克，厚朴6克，缩砂仁6克，木香6克，紫苏子9克，桑白皮9克，当归9克，白术9克，沉香6克，橘皮9克，甘草6克，水煎服。

【适应证】慢性支气管哮喘。身体虚弱，呼吸短促无痰声，胃肠功能明显减退。

处方十三　喘理中汤（《万病回春》）

紫苏子12克，缩砂仁6克，厚朴6克，桂枝3克，沉香6克，木香6克，橘皮9克，附子3克，甘草6克，干姜3克，水煎服。

【适应证】支气管哮喘。衰弱体质之寒性喘急，发则手足厥冷，面色苍白，贫血，腹胀腹泻。脉沉细。

处方十四　删繁橘皮汤（《千金方》）

橘皮9克，杏仁9克，麻黄6克，柴胡6克，苏叶9克，石膏24克，干姜3克，水煎服。

【适应证】支气管哮喘急性发作。肺热气上，咳息奔喘，发热纳差。

处方十五　小青龙合麻杏石甘汤（日本汉方医师经验方）（本方系为我国《伤寒论》的小青龙汤与麻杏石甘汤之合方）

麻黄4克，桂枝3克，芍药3克，半夏6克，杏仁4克，五味子3克，细辛3克，石膏9克，甘草3克，干姜3克，水煎服。

【适应证】支气管哮喘。恶寒发热，咳嗽喘息，咳多量黄色痰，口渴欲饮，烦躁不安。