第十四节 镇静安神药

一、重镇安神药

1.朱砂

性能：甘，微寒。有毒。归心经。

功效：清心镇惊，安神解毒。

应用：

（1）心神不安，心悸，失眠。本品甘寒质重，寒能降火，重可镇怯，专入心经，既可重镇安神，又能清心安神，为镇心、清火、安神定志之药。

（2）惊风、癫痫。本品质重而镇，略有镇惊止痉之功。故可用治温热病，热入心包或痰热内闭所致的高热烦躁，神昏谵语，惊厥抽搐，又可治小儿惊风及癫痫猝昏抽搐。

（3）疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。本品性寒，不论内服、外用，均有清热解毒作用。

用法用量：内服，只宜入丸、散服，每次0.1～0.5g；不宜入煎剂。外用适量。

使用注意：本品有毒，内服不可过量或持续服用。孕妇及肝肾功能不全者禁服。入药只宜生用，忌火煅。

2.磁石

性能：咸，寒。归心、肝、肾经。

功效：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。

应用：

（1）心神不宁，惊悸，失眠，癫痫。本品质重沉降，入心经，能镇惊安神；味咸入肾，又有益肾之功；性寒清热，清泻心肝之火，故能顾护真阴，镇摄浮阳，安定神志。

（2）头晕目眩。本品入肝、肾经，既能平肝潜阳，又能益肾补阴，故可用治肝阳上亢之头晕目眩、急躁易怒等症，常与平肝潜阳药同用；若阴虚甚者可配伍滋阴潜阳药；若热甚者又可与清热平肝药同用。

（3）耳鸣耳聋，视物昏花。本品入肝、肾经，补益肝肾，有聪耳明目之功。

（4）肾虚气喘。本品入肾经，质重沉降，纳气归肾，有益肾纳气平喘之功。

用法用量：煎服，9～30g；宜打碎先煎。

使用注意：因吞服后不易消化，如入丸散，不可多服。脾胃虚弱者慎用。

鉴别用药：朱砂与磁石均为重镇安神的常用药，二药质重性寒入心经，均能镇惊安神。治疗心悸失眠、怔忡恐怯、惊风癫狂，还均能明目，治肝肾亏虚之目暗不明。然朱砂有毒，镇心、清心而安神，善治疗心火亢盛之心神不安，又能清热解毒，治疗热毒疮肿、咽喉肿痛、口舌生疮；磁石无毒，益肾阴、潜肝阳，主治肾虚肝旺、肝火扰心之心神不宁，又能平肝潜阳、聪耳明目、纳气平喘，用治肝阳上亢之头晕目眩，肾虚耳鸣、耳聋，肝肾不足之目暗不明，肾虚喘促。

3.龙骨

性能：甘、涩，平。归心、肝、肾经。

功效：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。

应用：

（1）心神不宁，心悸失眠，惊痫癫狂。本品质重，入心、肝经，能镇静安神，为重镇安神的常用药。

（2）肝阳眩晕。本品入肝经，质重沉降，有较强的平肝潜阳作用，故常用治肝阴不足、肝阳上亢所致的头晕目眩、烦躁易怒等症。

（3）滑脱诸证。本品味涩能敛，有收敛固涩功效，通过不同配伍可治疗遗精、滑精、尿频、遗尿、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种正虚滑脱之证。

（4）湿疮痒疹，疮疡久溃不敛。本品性收涩，外用有收湿、敛疮、生肌之效，可用治湿疮流水，阴汗瘙痒，疮疡溃久不敛。

用法用量：煎服，15～30g，宜先煎。外用适量。镇静安神、平肝潜阳宜生用，收敛固涩宜煅用。

使用注意：湿热积滞者不可使用。

二、养心安神药

1.酸枣仁

性能：甘、酸，平。归心、肝、胆经。

功效：养心益肝，安神，敛汗，生津。

应用：

（1）心悸失眠。本品味甘，入心、肝经，能养心阴、益肝血而有安神之效，为养心安神要药。

（2）自汗、盗汗。本品味酸能敛而有收敛止汗之功效，常用治体虚自汗、盗汗。

此外，本品有收敛生津止渴之功效，还可用治伤津口渴咽干。

用法用量：煎服，9～15g。研末吞服，每次1.5～2g。本品炒后质脆易碎，便于煎出有效成分，可增强疗效。

2.柏子仁

性能：甘，平。归心、肾、大肠经。

功效：养心安神，润肠通便。

应用：

（1）心悸失眠。本品味甘质润，药性平和，主入心经，具有养心安神之功效，多用于心阴不足，心血亏虚，以致心神失养之心悸怔忡、虚烦不眠、头晕健忘等。

（2）肠燥便秘。本品质润，富含油脂，有润肠通便之功。用于阴虚血亏，老年、产后等肠燥便秘。

此外，本品甘润，可滋补阴液，还可用治阴虚盗汗、小儿惊痫等。

用法用量：煎服，10～20g。大便溏者宜用柏子仁霜代替柏子仁。

使用注意：便溏及多痰者慎用。

鉴别用药：酸枣仁与柏子仁，二药均为养心安神之品，常相须为用，治疗阴血不足，心神失养的心神不宁病证。但酸枣仁长于益肝血，更宜于心肝血虚的心神不宁证，并能敛汗，可治体虚自汗、盗汗；柏子仁长于治疗心阴虚及心肾不交的心神不宁证，并能润肠通便，可治肠燥便秘。

3.首乌藤

性能：甘，平。归心、肝经。

功效：养血安神，祛风通络。

应用：

（1）心神不宁，失眠多梦。本品味甘，入心、肝二经，能补养阴血，养心安神，适用于阴虚血少之失眠多梦，心神不宁，头目眩晕等症。

（2）血虚身痛，风湿痹痛。本品养血祛风，通经活络止痛，用治血虚身痛，风湿痹痛。

（3）皮肤痒疹。本品有祛风湿止痒之功，治疗风疹疥癣等皮肤瘙痒症。

用法用量：煎服，9～15g。

4.合欢皮

性能：甘，平。归心、肝、肺经。

功效：解郁安神，活血消肿。

应用：

（1）心神不宁，忿怒忧郁，烦躁失眠。本品性味甘平，入心、肝经，善解肝郁，为悦心安神要药。适宜于情志不遂，忿怒忧郁，烦躁失眠，心神不宁等症，能使五脏安和，心志欢悦，以收安神解郁之效。可单用或与柏子仁、酸枣仁、首乌藤、郁金等安神解郁药配伍应用。

（2）跌打骨折，血瘀肿痛。本品入心肝血分，能活血祛瘀，续筋接骨，故可用于跌打损伤，筋断骨折，血瘀肿痛之证。

（3）肺痈，疮痈肿毒。本品有活血消肿之功，能消散内外痈肿。

用法用量：煎服，6～12g。外用适量。

使用注意：孕妇慎用。

5.远志

性能：苦、辛，温。归心、肾、肺经。

功效：安神益智，祛痰开窍，消散痈肿。

应用：

（1）失眠多梦，心悸怔忡，健忘。本品苦辛性温，性善宣泄通达，既能开心气而宁心安神，又能通肾气而强志不忘，为交通心肾、安定神志、益智强识之佳品。

（2）癫痫惊狂。本品味辛通利，能利心窍，逐痰涎，故可用治痰阻心窍所致之癫痫抽搐、惊风发狂等症。

（3）咳嗽痰多。本品苦温性燥，入肺经，能祛痰止咳，故可用治痰多黏稠、咳吐不爽或外感风寒、咳嗽痰多者。

（4）痈疽疮毒，乳房肿痛，喉痹。本品辛行苦泄，功善疏通气血之壅滞而消散痈肿，用于痈疽疮毒，乳房肿痛，内服、外用均有疗效。远志味辛入肺，开宣肺气，以利咽喉，如《仁斋直指方》治喉痹作痛用“远志肉为末，吹之，涎出为度”。

用法用量：煎服，3～9g。外用适量。化痰止咳宜炙用。

使用注意：凡实热或痰火内盛者，以及有胃溃疡或胃炎者慎用。