第7章 王叔和依脉理编撰《脉经》

王叔和，生活于3世纪，曾做过三国魏太医令，由于王叔和与张仲景时代相距不远，王叔和可能为仲景亲授弟子。张仲景曾为王仲宣“候色验眉”，而王仲宣为王叔和宗人，故王叔和很有可能就在那时拜张仲景为师的。

王叔和对医学的贡献，首先是他整理了张仲景的《伤寒杂病论》，使之得以流传。《伤寒杂病论》成书不久，即散失于战乱兵燹之中，王叔和汇集、整理、补充，编次为“张仲景方论为三十六卷”。因时隔不远，故当较多地保存了该书原貌。

王叔和对《伤寒论》的研究也颇有功夫，他从脉、证、方、抬几个方面着手，体现了张仲景辨证论治的精神。后世形成的《注解伤寒论》中之《辨脉法》、《平脉法》、《伤寒例》3篇和书后部分《辨不可发汗病脉证并治》8篇，均系王叔和所增。

在此诸篇尤其是后8篇中，王叔和突出研究了张仲景治法，将张仲景所用汗、吐、下、温、刺、灸、水、火诸法加以分类比较，进行分析，很切合临证运用。

王叔和在整理、研究《伤寒杂病论》中所作出的贡献，曾经颇得后世一些医家颂扬。宋代林亿等在《校正伤寒论·序》中甚至说：“自仲景于今800余年，唯叔和能学之。”可谓推崇备至。金代成无己说；“仲景《伤寒论》得显用于世，而不堕于地者，叔和之力也。”元末明初医家王安道也说：“叔和搜采仲景旧论之散落者以成书，功莫大矣。”

王叔和在医学上的另一贡献，是编著了一部我国最早的脉学专著《脉经》。脉诊在中医诊断方法上具有很重要的地位。

我国医学中的脉诊起源很早，如早在《周礼·天官冢宰》中就载有诊病时要“参之以九藏之动”，这是讲要结合触知九藏之脉的动态来诊断病情，体现出当时脉诊在诊断中的运用。

至《内经》、《难经》中均有关于脉诊的丰富内容，扁鹊、淳于意、涪翁、华佗、张仲景等对脉学也都有深刻研究，但尚缺乏专门、系统的整理。

王叔和在临证实践中体会到了脉诊的重要性和复杂性，正如他在《脉经》序中开篇即指出的那样：“脉理精微，其体难辨”，“在心易了，指下难明”，所以他选取《内经》、《难经》及扁鹊、华佗、张仲景等人的有关著述，编著成《脉经》一书。

《脉经》全书共10卷。原有“手检图三十一部”，后世亡佚。本书经宋代林亿等校订后，卷数未变，而篇次和内容有所更动，后世有多种刊本印行。

《脉经》把脉象分成24种，即浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、散、缓，迟、结、代、动。基本上概括了临床上经常出现的一些脉象，后世脉象种数虽有增加，但基本不出其左右。

同时《脉经》中还对各种脉象作了比较形象具体、容易理解的描述，这就使学习者易于理解和掌握，王叔和可谓在脉学中做此类工作的第一人。

另外，《脉经》进一步确立了《难经》提出的寸口脉法，分寸、关、尺三部脉位及脏腑分配原则，解决了寸口切脉的关键问题，推进了独取寸口脉诊法在临床的实际应用。这种脉诊法突破了《内经》的三部九候法的束缚，是脉诊法的一个简化与改进，而临证效果并无什么差异，故为后世所普遍采纳。

《脉经》还注意在阐明脉理的基础上联系临床实际，将脉、证、治、判断预后等统一起来，其所论述的结脉、代脉等后世在临床诊断心脏疾患方面还有实际意义。

《脉经》集汉以前脉学之大成，总结了3世纪以前的脉学知识，并充实了新的内容，使脉学理论与方法统一化、系统化、规范化，并保存了一部分古代诊断学的文献资料。

《脉经》对后世影响较大，如唐代太医署医学生的必修基础课程中就有本书。而本书所论述的脉学理论与方法大部沿用至今。

本书对世界医学也有一定影响，如著名的阿拉伯“医学之父”阿维森纳所著的《医典》，其中关于脉学的详细记载，许多脉象的资料即采自《脉经》。

其后波斯学者兼医生拉什德·阿尔丁·阿尔哈姆丹尼主持编纂了一部波斯文的中国医学百科全书，名为《伊儿汗的中国科学宝藏》，书中包括有脉学内容，并附有切脉部位图，书中特别提到了王叔和的名字。

我国脉学即由阿拉伯传到了欧洲，其后并广泛传播世界，对欧洲后世医学的发展有其不可磨灭的影响，其中王叔和的《脉经》对此有着较大的贡献。

另外，8世纪初，日本颁布大宝律令，其中医药方面基本上仿照唐代制，它规定《脉经》是医生必修的教科书之一。其后日本医学家编成的《大同类聚方》100卷等医书，《脉经》也是其参考的蓝本之一。