第3章 神医扁鹊创立中医脉象学

在春秋战国时期，在魏国三川郡生活着一位远近闻名的民间医生，姓秦名越人。由于秦越人医术高明，又行医于民间群众之中，所以人们十分爱戴他，尊崇他，用上古神话中的神医“扁鹊”来誉称他。

扁鹊在未学医时，是一家客舍舍长，医学家长桑君看到扁鹊有培养前途，便决定要把自己的医方医术传授给他。扁鹊从老师处学得医学理论和技术，遵从老师的教导，专心致力于为群众治疗疾病，从不计较名利地位。

西汉时期的著名史学家太史公司马迁在撰写《史记》时，特为扁鹊立传。因此，秦越人是我国正史中第一位有传的医学家，也成为中医学的开山鼻祖。

司马迁的《扁鹊列传》记载秦越人曾以妇产科医师、小儿科医师、五官科医师等不同身份，入乡问俗，为各地妇人、小儿和老年人诊治疾病，获得了很大的成功。

一次，扁鹊行医到了虢国，虢国王太子患尸厥症休克而气息几绝，国王和大臣们均以为太子已逝，忙着为太子料理后事。

扁鹊闻说此情，即往王宫视探，在得到国王和侍医的允许后，为病人进行了系统全面的检查。他告诉国王，太子并没有死亡，自荐可以进行治疗。

国王接受了扁鹊的建议，于是他便命令弟子子阳给太子针灸三阳五会穴，过了一会儿，太子便慢慢苏醒过来。

他又命令另一位弟子子豹用药物热敷，熨贴病人两侧胸肋部，太子即可慢慢坐起身来，接着他按太子的恢复情况，令弟子子游按摩，子同侍汤药等，进行了20多天的内服药物和按摩治疗，调理其阴阳气血，虢太子便逐渐康复。

这个消息很快在虢国传开，人们都说扁鹊有起死回生之术。但是，扁鹊却实事求是地告诉大家：“越人并非有什么起死回生之术，只是太子并未真死，自当生也，越人能帮助他恢复健康而已。”这种科学的观点，谦虚的态度，一直在历代医学家中传为美谈佳话。

脉学诊断是我国医学的一个特点，扁鹊对切脉和其他诊断疾病的手段，都已有了较好地掌握。他曾这样对别人讲：“夫越人之为方也，不待切脉、望色、听声、写形，言病之所在。”他精于望色，通过望色判断病证及其病程演变和预后。

有一次，扁鹊晋见蔡桓侯时，通过望诊判断出桓侯有病，但是病情尚浅，病位还只是在体表腠理的部位。他劝蔡桓侯接受治疗，如不治则病情将会加深。桓侯因自我感觉良好，拒绝治疗。

不久，扁鹊再度晋见桓侯时，指出其病情已加重，病位已进展到血脉，再次劝说其接受治疗，以免病情更加发展。

桓侯仍然拒绝治疗，心中不悦，认为扁鹊在炫耀自己，并以此牟利。当扁鹊第三次晋见他时，认为病情已恶化，病位进入到内部肠胃，如不及时治疗，终将难治。桓侯仍不予理睬。

最后一次，扁鹊通过望诊，判断桓侯病情危重，已进入到骨髓深处，病入膏肓，无法救治。果然不出所料，齐桓侯不久即发病，终于不治而死。

此病例说明扁鹊当时已经能很好应用望诊，而且诊断水平相当高。

关于切脉诊断尤为扁鹊之所长。有一次，赵简子病了，来势凶猛，5天时就昏迷不省人事，赵国群臣都很惊慌，扁鹊为赵简子切脉后认为：病人的脉象是正常的，并非死症。经过调治，果然痊愈。

这个病例显示了扁鹊切脉诊断技术的高明，结合他在虢国切脉诊断太子疾病并“起死回生”的事例，人们对他的脉学成就是非常推崇的。

司马迁在《史记》中一一记述了秦越人所经治的若干病例之后，颇有感慨地发表了一段富有时代精神的话，这段话既是他对研究撰写秦越人传的体会，也是他对秦越人学术、医理和高尚道德品质的高度概括，同时也是对春秋战国时期我国医学发展水平和时代特点的一次富有代表性的总结：

使圣人预知微，能使良医得早从事，则疾可已，身可活也。人之所病，疾病多；而医之所病，病道少。

故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也，阴阳并藏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治。

分析这段话有三个要点，即前一句是强调预防疾病和早期治疗疾病的思想。如果一位高明的医学家能够达到预先诊断出病人疾病之所在，或尚未发病即知将要发病的高超水平，那么就可以使病人得到早期治疗，病人之疾病就可早日治愈，不至于延误到不能治愈的状况。

这一思想既是当时医学界的理想和期望，也是时人包括医学家努力追求的目标。

魏文王曾求教于扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，谁是医术最好的呢？”

扁鹊回答道：“大哥最好，二哥差些，我是三人中最差的一个。”

魏王不解地说：“请你介绍得详细些。”

扁鹊解释说：“大哥治病，是在病情发作之前，那时候病人自己还不觉得有病，但大哥就下药铲除了病根，使他的医术难以被人认可，所以没有名气，只是在我们家中被推崇备至。我的二哥治病，是在病初起之时，症状尚不十分明显，病人也没有觉得痛苦，二哥就能药到病除，使乡里人都认为二哥只是治小病很灵。”

“我治病，都是在病情十分严重之时，病人痛苦万分，病人家属心急如焚。此时，他们看到我在经脉上穿刺，用针放血，或在患处敷以毒药以毒攻毒，或动大手术直指病灶，使重病人病情得到缓解或很快治愈，所以我名闻天下。”

事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制，可惜大多数的事业经营者均未能体会到这一点等到错误的决策造成了重大的损失才寻求弥补。弥补得好，当然是声名鹊起，但更多的时候是亡羊补牢，为时已晚。

据《列子·汤问篇》记载和民间传说，扁鹊曾做过一例换心手术，这是世界上第一例这种手术。

缭城鲁公扈、赵齐婴两人有病多年，求助多方而无效等扁鹊来到这里时，就一起请扁鹊治病。

扁鹊仔细观察了两人的气色，询问了得病的经过和发疾病时间，又认真地号了两人的脉搏，然后对公扈说：“你的志气强身体却很弱，有计谋却并不果断，齐婴你的志气弱身体却很好，没有谋虑却过于执著。虽然表现在外面，其实是脏腑本身的缺陷，所以用药物和针灸是没有用的，我想如果把你们的心脏互换，就能平衡病也就好了。”

扁鹊让两人喝了药酒，他们昏死了很多天，剖开他们前胸找到了心脏，将它们互换放置好，然后给他们吃了神药，于是两人过了一会便醒了，就像刚开始一样的健康，后来两人就向扁鹊告辞回家了。

这可能是我国最早的一次外科尤其是心脏的手术吧！由此也可以看出扁鹊的医术是内外兼修的。