第20章 皮肤扩张术

妊娠期间随着胎儿的生长发育，孕妇中腹部逐渐膨隆。胎儿娩出后，产妇的腹部又缩小下去，在腹壁上留下一条条皮肤扩张的花纹，医学上称为妊娠纹。这是生理性皮肤扩张的典型例子。有些疾病，如体表肿瘤、疝气、腹水，随着肿物的长大或腹水增多，也会引起其表面的皮肤扩张。

通过特制的皮肤软组织扩张器可从人体体表获取额外扩张的皮肤。这种扩张器用性能稳定的硅橡胶囊做成，对人体无毒无害、无刺激性、无致癌性。硅胶囊有一接管与能自行关闭的注射阀门连接。硅胶囊形状不一，有半球形、椭圆形、腰子形、长方形等，按需要埋在病患部附近的正常皮肤组织下，注射阀门则放在邻近硅胶囊的皮肤内。待手术切口愈合后，即可定期从阀门部注入无菌生理盐水，使扩张器渐渐充盈胀大，其表面的皮肤亦被逐渐扩张。当估计扩张的“额外”皮肤面积足够供给疤痕或肿瘤切除后皮肤缺损之修复，或再造鼻、耳等器官的需要时，就可以停止扩张，再次手术取出扩张器，进行整形修复术。这时扩张所得到的额外皮肤，与患部的颜色、质地、厚度要求相同，修复的效果错。我国的皮肤扩张术起步较晚，但发展迅速，现在我国上海、西安、北京、成都、天津、广州、重庆等地已广泛开展此项手术。

以下几种情况可以采用皮肤扩张术：

（1）因为头皮损伤或感染，留下不生头发的秃疤，或头部肿瘤切除后留下的无头发疤痕区，可将扩张器埋在有头发的部位，进行注液扩张，以得到有头发的“额外”皮肤去修复无头发的秃区。

（2）五官再造。如外耳廓、鼻子、上下唇、眼睑因伤病缺损，传统的治疗是用皮瓣移植，手术分几次做，费时太长，而且固定皮瓣的体位很不舒服。现在就可以在缺损部位附近皮下埋入扩张器，以获取造鼻子耳朵等的皮肤组织，色泽质地都较好，也没有皮瓣转移的不舒服固定体位。

（3）面部、颈部、躯干部、四肢等疤痕组织、巨痣或纹身花纹，有碍功能及美观，可在病变皮肤的周围区域皮下埋入几个扩张器，预先推备好扩张的额外皮肤，去修复将来切疤留下的大创面。

（4）乳房再造。有的女子乳房发育不良，或因乳房生病被切除一只乳房，这时就可以在乳房部位埋入硅橡胶做的乳房假体，去隆起胸部乳房。这亦是一个扩张器，待放入小乳房下的扩张器位置对准确后，即可立即注入无菌生理盐水扩张硅胶囊，隆起乳房作为永久性埋入。隆乳的扩张器都是半球形的，体积约160～240毫升，据女子的身高来挑选扩张器的容积，容积越大所做出的乳房也越大。

（5）有肢体神经血管缺损不能直接缝接时，可以选用扩张器来延长神经血管，以利以后缝接。

随之医疗技术的不断提高，皮肤扩张术已为越来越多的人所接受，在整形美容方面取得了合人满意的效果。