17.证据材料收据

（收到证据材料用）

文书样式

××××人民法院证据材料收据

（××××）……民×……号

今收到×××提交的证据……（单一证据可填写证据名称；如证据较多，可表述为“参见附录”）一式×份。

签收人（签名或者盖章）

××××年××月××日

附录：

使用说明

1.本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十六条制定，供人民法院收到当事人提交的证据材料后，向当事人出具收据用。

2.写明证据名称、份数、页数、原件或者复制件、证明目的、收到时间，并由经办人员签名或者盖章。

举例示范

案情简述：2016年1月，刘某与胡某因民事纠纷诉讼至某人民法院。2016年1月20日，刘某向法院提交了自己受伤后的住院病历、费用凭证及伤情鉴定报告。法院工作人员张某在收到刘某提交的证据后，按照规定向刘某出具了证据收据。

×××人民法院证据材料收据

（2014）……民×234号

今收到刘某提交的证据，参见附录。一式三份。

签收人：张某

二○一六年一月二十日

附录：

续表

法律链接

《中华人民共和国民事诉讼法》（2012年8月31日）

第六十六条 人民法院收到当事人提交的证据材料，应当出具收据，写明证据名称、页数、份数、原件或者复印件以及收到时间等，并由经办人员签名或者盖章。