前言

护理工作作为医疗工作的重要组成部分，与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。而护理评估是护理过程的第一步，也是护理质量控制重要的环节，随着信息化的应用，不论护理评估是结构化还是半结构化都应以提高护理工作质量、保障患者安全为中心。

为加强护理文书的书写及管理，指导护理人员客观、准确地评估患者并及时、完整地记录患者病情，提高护理文书书写质量及效率，以国家卫健委《病历书写基本规范》及《宁夏回族自治区病历书写规范》相关规定为基础，以循证护理理念为主导，组织各医院临床护理经验丰富的多名专家共同编写《护理文书书写规范》。

本书经过多年的临床实践，学标杆、阅指南、查文献，不断改进、完善临床实用的系列表格记录，包括各类护理记录单、安全管理护理单、产科专科护理记录单、手术室专科护理记录单、急危重症专科护理记录单、护理不良事件报告单，建立以评估为基础的护理安全体系，具有简便性，实用性。为住院患者健康管理提供一定的参考，为护理人员及护理管理工作者提供一定帮助，解决临床护理书写中存在的问题，以提高护理工作效率，保证患者安全。

真诚感谢参与本书编写的各位专家及相关单位，编写组全体人员经过不断的讨论、学习及反思，加深了对护理专业内涵的理解。受编者学识及能力限制，如有不足之处，敬请各位专家及同行批评指正。

编写组

2019年4月18日