第十一节 心脏

心脏是人体生命活动的发动机，是人体生存的最关键环节。

如果你将手轻轻放在左侧胸壁、乳头下方周围，就会感觉到有节奏的心尖跳动。人们每时每刻都离不开心脏的辛勤工作。一旦心脏病变罢工，血液就会停止流动，细胞的新陈代谢迅即崩溃，人就会迅速死亡。有时，这种情景只发生在短短的几秒钟内。

心脏大小如拳头，外形似桃子，位于人体胸腔中部偏左。心脏内部被隔成左右不相通的两部分，左右两部分被瓣膜分别隔成上下两部分，这样，心脏就有了4个腔：上面两个腔分别叫左右心房，下面两个腔分别叫左右心室。心房连通静脉：左心房连肺静脉，右心房连上、下腔静脉。心室连通动脉：左心室连主动脉，右心室连肺动脉。心房和心室之间、心室和动脉之间，都有如抽水机活塞一样的瓣膜。这些瓣膜只能向一个方向开，使血液只能从心房流向心室，从心室流向动脉，而不能倒流。

人们的心脏按一定规律有节奏地跳动着，一缩一舒间将心脏内的血液射到动脉中。健康成年人在平静状态下，心脏平均每分钟跳动75 次。人在一定强度的体力劳动或情绪激动时，心跳可加快到每分钟180～200次。心脏每跳动1次大约向大动脉射出70 毫升血液。按此计算，平静状态下成年人每昼夜心脏共跳动10万多次，总共射出血液15000千多升。儿童心脏发育不够完善，收缩力较弱，跳动1次射出的血液比成年人少，但新陈代谢非常旺盛，所以只有靠加快心跳次数才能适应身体代谢的需要。所以，年龄越小，心跳越快。训练有素的运动员，心肌收缩有力，心跳较慢，大约每分钟50～60次，以较少的心跳次数就可以满足身体的需要，心脏的贮备能力比较高。

心脏对于我们的生命如此重要，可是疾病并不会因此而远离它，相反，人类心脏疾病多种多样，让人防不胜防。了解一些心脏病常识是非常有必要的。

1. 早搏：正常心脏的跳动是规则的，两次心跳时间间隔基本相等。如果心跳有突然提前的现象，医学上即称之为过早搏动（早搏），或称为期外收缩。早搏时病人有心悸、胸闷等感觉，但也有病人无任何不适。

2. 心房颤动：心房颤动是指心房内各部分肌纤维极不协调地乱颤，导致心房内产生每分钟350-360次的不规则颤动，使心脏丧失了有效的收缩。心房颤动绝大多数发生在心脏病患者身上，如风心病、冠心病和高心病患者等。

3. 扩心病：此类心脏病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚；心室收缩功能减退，有的伴有充血性心力衰竭；室性或房性心律失常多见；病情呈进行性加重，死亡可发生在此疾病的任何阶段。

4. 风湿性心脏病：风湿热后所遗留下来的心脏病变，以心脏瓣膜病变最为显著。最常见的是二类瓣狭窄和二类瓣关闭不全。

症状：自觉乏力、心慌、气短、喘气、咳嗽、咯血、严重者可出现呼吸困难、咳出粉红色泡沫痰，甚至大量咯血。

体征：两颧呈紫红色，口唇发紫。

5. 心肌梗塞：心肌梗塞是指冠心动脉闭塞，血流中断，使部分心肌严重持久性缺血而发生局部坏死。病因主要是冠状动脉粥样硬化基础上并发血管腔内血栓、出血或动脉持续性痉挛，使管腔完全闭塞，血流中断。临床上有剧烈较久的胸背后疼痛、心肌酶活力增高等症状及进行性心电图变化。

6. 心绞痛：心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急剧和暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症，常发于劳动或情绪激动时。主要病因是冠状动脉粥样硬化引起冠脉管腔狭窄。主要症状是：阵发性前胸压榨性疼痛，有时放射至左颈、左肩和左臂。

7. 肺心病：肺心病是指由肺部、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺循环阻力增加而导致肺动脉高压和右室肥厚，最后发生右心衰竭的心脏病。肺心病多数由慢性支气管炎并发肺气肿所致，其次为支气管哮喘、肺结核、支气管扩张等。

临床表现为：慢性咳嗽，咳痰，活动心悸，食欲不振，腹胀恶心或呕吐，上腹胀痛，呼吸困难，抽搐昏迷。

8. 冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠状动脉性心脏病或冠心病，有时又被称为冠状动脉病，或缺血性心脏病，是指由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。