第6章 第一次处方
从2018年6月初代太太去BJ看中医回来，连续吃了那位教授一个月的中药未见疗效开始，我就决定自己开始处方。
当时的处方思路很简单，根据倪师讲的八纲辨证理论，从阴阳、表里、虚实、寒热入手。
倪师常说：不知阴阳者，不可为医。阴阳观是中医入门的一大难关。
《素问—阴阳应象大论》开篇卷首即说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”。这段话是对阴阳观的高度概括，也是中医最高理论指导。
可是现代人学到这里就开始头大了，一听到“道”、“神明”、“阴阳”、“纲纪”等词就从内心升起一个难字，一个“玄”字，不好理解啊。于是我也理解了为什么说中医入门那么难。
其实，中医不难，难的是没能读懂古人的话。自己读不懂也没关系，你得找到一个好的老师啊。
倪师是这样讲解阴阳的：“就像我伸出的这只手，你们能看到的所有表象，形状、颜色、皮肤、大小等等所有能看到的都是阴；你看不见的东西，这只手有多大力量，这就是阳；
阴是有形的，阳是无形的；阴是物质，阳是动能；离开了阳这个动能，阴就是一只死人的手，很快腐烂归于无”。
所谓“阳生阴长，阳杀阴藏”，“阳化气，阴成形”都在讲阴阳的关系。
在阴阳的关系当中，阳为主导，阴为从属。
虽然讲阴中有阳、阳中有阴，就像夫妻关系一样，可是阳绝对是主导。
阳就像阳光，是能量，是生命，是动力，离开了阳，生命将不复存在。因此，治病当以扶阳为本。
懂了阴阳的关系，中医就算入门了。
从八纲辨证的阴阳看，重症肌无力（MG）这个病就是典型的阴症。
肌无力是什么？肌肉的动能不足。为什么动能不足？动能来自于哪里？内经云：脾主肌肉，主运化，主动能。
所以脾脏出问题了，脾不运化。内经《素问—脏气法时论》曰“脾病者，身重善肌肉痿，足不收，行善契，脚下痛，虚则腹满，肠鸣飱泄，食不化”。
《素问—太阴阳明论篇》：“帝曰，脾病而四肢不用何也？岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉”。
这两段话把肌无力的原因讲得很清楚。脾脏主管肌肉和四肢的能量以及运输能量，可以理解为脾脏为四肢肌肉的发动机，现在发动机出问题了，不能很好地把食物转变为能量，输送到四肢肌肉的能量就少了；四肢肌肉得到的能量少了，各个运输器官（脉道）就日益堵塞萎缩（不利），因为没有了生气（动能），所以不能发挥功用了（肌无力）。
清楚了这个病的主因，再结合我太太当时的临床症状，如怕冷、畏风，舌苔白腻、腹胀鼓坠，大便不利，睡眠不好，脉象沉弱等症状，我给她开了麻黄桂枝各半汤合附子理中汤的人生第一方。
处方如下：麻黄 12g 芍药 12g 白术15g 炙甘草 12g 厚朴 15g 桂枝 12g 干姜12g 茯苓20g 杏仁12g 大枣12枚炮附子（先煮30分钟）15g
去同仁堂抓药，心里很忐忑。转方时那个坐堂中医问我处方谁开的，我说找中医学院老师开的，他看了看处方说：“附子有毒，一定要先煮两个小时，再下其他药一起煎”。
他确实是好心，可是他不知道炮附子已经经过长时间蒸煮处理，已经没有什么毒性，再煮2个小时恐怕药性都煮没了。
回来后为了保险起见，我还是先把炮附子煮30分钟再下其他药一起煎30分钟。
汤出来了，浓浓的一大碗，敢给太太喝吗？我先倒了大半碗一口饮进，感觉下有没有反应。
过了半个小时、一个小时、两个小时都没反应，舌不麻、头不晕、胃无不适，放心了。
当天晚上就端给老婆说：“这是我煎的第一碗药，放心，我已经试过了，没有毒！”，老婆啥也没说，端起就喝了。
此方我想用麻黄桂枝各半汤发表，取微汗，祛伤寒表症，因为她怕风、畏寒又无汗，当是有伤寒表症一直未能祛除。用杏仁补充肺部津液，用甘草生姜大枣补足肠胃津液，用理中汤茯苓白术强胃醒脾除湿，用白芍厚朴宽肠，加强腹部动力，用炮附子提升阳气。本来我想用生附子，可是药方买不到。炮附子能补肾阳，能固表，能去四肢的寒，也可以用。
说实话第一碗药太太喝下去我心里确实没数，第二天看老婆一切正常，心里石头在落地了。喝了三天下来，老婆说有点效果呢。
我期待的问：“什么效果？”，她说好像没有那么怕冷了，手脚也热火些了，大便也好转了。
真是好消息啊！五天的药吃完后，老婆很高兴地说，感觉比BJ教授的药有效，睡眠好多了，手脚热些了，特别是不像前段时间那么怕冷、怕风，胃口也还可以。
我知道，这是因为伤寒表症去掉了一些，虽然肌无力现象没有什么改变，但对我来说却是非常重大的好消息，因为这证明中医有效，老师教的是对的，老祖宗的东西没有过时，我的判断和用药应该也是对的，只是剂量比较保守，所以效果来得比较慢。
这太重要了！中医是实践科学，信心就是从这里一点点建立起来的。老婆给了我一个拥抱，说：“老公，你太厉害了！我有救了！”
此时的我居然一个字也说不出来，只是眼里饱含着泪水，心里默默地说“倪师，感恩您！”