一、特殊剂型使用方法问题

哮喘患儿，现诊断还患有变应性鼻炎，医生开了莫米松鼻喷雾剂，家长咨询应怎么使用？

特殊剂型使用方法

糠酸莫米松鼻喷雾剂适用于预防和治疗成人、青少年和3～11岁儿童季节性或常年性鼻炎。其起效迅速，显著改善各种鼻部症状以及眼部症状，且是无味剂型，对鼻黏膜刺激更小，患者依从性良好。

在2008及2010年的“变应性鼻炎及其对哮喘的影响”（ Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma，ARIA）指南中均被强烈推荐。

先揿喷雾器6～7次作为启动，直至看到均匀的喷雾，然后鼻腔给药，具体步骤为：

1）擤出鼻涕，可以再用生理性海盐水清洁鼻腔。

2）轻轻地晃动瓶子使药液充分混匀，拔掉瓶盖。

3）用右手拇指托在瓶底，示指和中指分别放在喷头的两侧，夹住喷头。

4）保持自然头位（不必抬头），用右手将鼻喷剂的喷头放进左侧鼻孔，喷头方向朝向自己左侧的眼睛，即朝向左侧鼻腔的外侧，保持瓶子基本竖直，不要过度倾斜。由于鼻腔的内侧是鼻中隔，所以不要将喷头朝向鼻腔的内侧，以避免喷在鼻中隔上。

5）轻轻地用鼻吸气，同时用右手指揿压小瓶，喷出1喷药液；可以按医嘱再喷1次。

6）将鼻喷剂换至左手，用左手将鼻喷剂的喷头放进右侧鼻孔，喷头方向朝向自己右侧的眼睛，即朝向右侧鼻腔的外侧。

7）轻轻地用鼻吸气，同时用左手指揿压小瓶，喷出1喷药液。

8）用纸巾擦干喷头，盖上瓶盖。

9）喷完药液后，15分钟内尽量不要擤鼻涕。

如果喷雾器停用14日或14日以上，则在下一次应用时应重新启动。

[1] Bousquet J，Khaltaev N，Cruz AA，et al．Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma（ARIA）2008 update（in collaboration with the World Health Organization，GA（2）LEN and AllerGen）[ J ]．Allergy，2008，63（Suppl 86）：8-160.

[2] BrozekJL，Bousquet J，Baena-Cagnani CE，et al．Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma（ARIA）guidelines：2010 revision[ J ]．J Allergy Clin Immunol，2010，126（3）：466-476．

[3] 糠酸莫米松鼻喷雾剂说明书，生产企业：MSD Belgium BVBA/SPRL，商品名：内舒拿，修改日期：2014年2月10日．