简明眼超声诊断手册
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

第六节 声像图像的分析方法

一、 声像图的分析方法

在对一幅图像进行辩证分析之前,首先应确定图像为眼部哪一组织的断面。对于眼球内病变一般有横切面、纵切面、轴位切面等。对于眼眶病变包括眼旁横扫查和眼眶纵扫查等。此外,根据扫描的方式对眼眶病变可以分为直接扫查和经球扫查。
对于占位病变应在确定多角度扫查的基础之上首先确定病变的最大切面,然后做与最大切面相垂直的切面即“十字交叉扫查”,定量测量病变的大小。
行眼部超声检查时需注意“双侧对比检查”法的运用。由于我们有一双眼睛,所以对于眼部超声检查而言,双侧对比是诊断和鉴别诊断的基础。通过对双眼的对照检查和比较,对于不易确定的结构可以进行详尽的辨别。
对于眼部超声图像的分析一般可以从以下几方面进行分析:

1.形态和大小

正常的眼球近似圆形,由于玻璃体的存在,眼球壁的回声与玻璃体之间对比鲜明容易分辨。正常的眼球壁光滑,三层结构一般无法分辨。视神经为眼球后的带状暗区,眶内的脂肪为回声强度均匀的中强回声,眼外肌的回声较眶脂肪略低且有筋膜包绕与眶脂肪之间容易分辨。正常的泪腺呈类三角形,边界清晰与周围组织间界限清晰。一般眼科超声检查时应行双眼的轴位检查获得眼球中轴的切面,自角膜顶点与视神经之间测量眼球轴长,通常双眼的眼轴长度差不超过0.3mm。对于球壁水肿的病例,一般建议将眼球后界的标定在眼球壁而非玻璃体视网膜界面。对于有后巩膜葡萄肿的病例,应注意葡萄肿的位置,如果葡萄肿位于眼球的赤道部或周边部,一般不影响测量,如果葡萄肿位于黄斑区或累及视盘,一般测量的标尺定在葡萄肿的后界为宜。

2.血管的形态

应用CDFI检查可以分辨球内和眶内血管的走行与分布。由于眼部血管纤细、走行复杂且多变异,一般只能根据解剖位置和形态确定眼动脉、视网膜中央动脉和睫状后短动脉等动脉,视网膜中央静脉、眼上静脉等静脉。通过对血管进行频谱分析,可以获得相应的血流动力学信息,为涉及眼局部的血流动力学改变疾病的诊断提供更多的信息。

3.毗邻关系

正常的眼眶内只容纳眼球及其附属结构,但由于眼眶和鼻窦相邻,故鼻窦疾病可能累及眼眶。如果在鼻窦旁的眼眶内出现异常回声,一定要请耳鼻咽喉科除外相关病变后作出相关的诊断。