简明眼超声诊断手册
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一、 眼部超声扫查的基本断面

超声仪器的显示器所显示的图像不仅与扫查的体位有关,而且和探头放置的位置及声束扫查平面的方向有关。因此需要在声像图上标记探头的体表位置(body mark)。
眼内疾病的超声检查方法最基本的有3种,即横切、纵切和轴位扫查,其中横切和纵切较轴位扫查更为常用。横切和纵切法声束可以自晶状体旁通过,降低晶状体对声波传导的干扰,还可以通过探头的移动获得更大范围的检查图像。
横切扫描:如果探头标记方向为与角巩膜缘相平行的扫描方法即为横切扫描。这种检查方法得到的是探头对侧眼球结构的子午线(类似纬线)切面(图1-1A)。如果将探头置于9点的角巩膜缘且探头指示方向向上,所得图像的上方即为2点的图像,下方为4点的图像,中央为3点图像。如果将探头水平置于6点角巩膜缘且探头指示方向指向鼻侧,则所得图像的中央为12点子午线球壁的图像。上方为1点图像,下方为11点图像。一般根据探头所在的位置将横切法分为水平横切(探头标志指向鼻侧,探头置于6点、12点角巩膜缘)、垂直横切(探头标志指向上方,探头置于3点、9点角巩膜缘)和斜行横切(探头方向指向上方,探头置于1 : 30、4 : 30、7 : 30和10 : 30角巩膜缘)3种方法(图1-1B)。
图1-1 横切扫描法图
纵切扫描:将横切法扫描时探头方向旋转90°即为纵切法扫描,即探头的标记方向与角巩膜缘始终垂直。所得图像为探头对侧径线的切面。另一种理解为类似车轮的轮辐状放射状扫描。一般将周边部的球壁回声显示在图像的上方,将视神经显示在图像的下方(图1-2)。如果将探头置于6点角巩膜缘且探头指示方向指向瞳孔,将得到12点球壁的径线切面。自角巩膜缘向穹隆部移动探头,可以将眼球周边和后极部球壁均清晰地显示,探头越接近角巩膜缘后极部图像显示越清晰,探头越接近穹隆部,则眼前段的图像显示越清晰。
图1-2 纵切扫描法图
轴位扫描:指探头位于角膜的中央,声束自晶状体中央穿过,将眼球的后极部以视神经为中心,完整地分为2个部分的图像。但是由于声束自晶状体穿过所产生的声衰减可能导致声波对眼后极部图像显示的能力下降,这也是这种检查方法较横切、纵切使用的局限性。一般轴位法用于与晶状体、视神经相关疾病的诊断和黄斑疾病的评估。
通常采用水平轴位检查时,探头标记一般朝向患者的鼻侧,这样黄斑的图像正好在视神经图像的下方。垂直轴位检查探头标记一般向上,斜行轴位即1 : 30~7 : 30,10 : 30~4 : 30的轴位检查探头的标记一般向上(图1-3)。
图1-3 轴位扫描法图