肉孢子虫病（sarcocystosis）是由肉孢子虫（Sarcocystis）寄生于人体小肠和（或）肌肉组织内所引起的一种重要的，甚至是致死性的人畜共患寄生虫病。本病在世界各地均有流行。主要临床表现为全身淋巴结肿大、腹泻、截瘫等症状。目前对其治疗尚无特效疗法，则以对症治疗为主。

肉孢子虫是属于孢子虫纲、真球虫目，肉孢子虫科，已知有122种。寄生于人体小肠并以人为终宿主的肉孢子虫有两种：猪人肉孢子虫（ Sarcocystis suihominis），中间宿主为猪；人肉孢子虫（ Sarcocystis borihominis），中间宿主为牛。此两种被统称为人肠肉孢子虫。此外，以人为中间宿主，在人的骨骼肌和心肌组织内寄生，形成肉孢子囊的为人肌肉肉孢子虫，又称林氏肉孢子虫（ Sarcocystis lindemanni）。

肉孢子虫寄生的宿主广泛，可寄生于爬行类、鸟类、哺乳类动物和人，也可寄生于鱼类。人、猕猴、黑猩猩等为人肠肉孢子虫的终宿主。牛、猪分别为人肉孢子虫和猪人肉孢子虫的中间宿主。终宿主粪便中的孢子囊或卵囊被中间宿主食入后，子孢子在其小肠内逸出，穿过肠壁进入血液，在多数器官的血管壁内皮细胞中形成裂殖体，进行几代裂体增殖后，裂殖子进入肌肉组织中发育为肉孢子囊。后者在横纹肌及心肌中多见。肉孢子囊内的滋养母细胞增殖生成缓殖子。中间宿主肌肉中的肉孢子囊被终宿主吞食后，缓殖子释出并侵入小肠固有层，无需经过裂体增殖就直接形成雌、雄配子，二者结合形成合子，最终形成卵囊。卵囊在小肠固有层逐渐发育成熟。人肌肉肉孢子虫的中间宿主为人，其终宿主可能是食肉类哺乳动物、猛禽或爬行类。

两种人肠肉孢子虫卵囊和孢子囊的形态和大小基本相同。人粪便中查见的成熟卵囊呈球形或短椭圆形，囊壁薄，大小为（15～19）μm×（15～20）μm，内含2个孢子囊，常在肠内自行破裂，孢子囊即脱出。在人粪便中查见的孢子囊呈椭圆形，无色透明，大小为（15～19）μm× （8～10）μm，内含4个新月形的子孢子和残体。人肉孢子虫的孢子囊比猪人肉孢子虫的孢子囊稍大。

人肉孢子虫为世界性分布。世界各地黄牛的人肉孢子虫自然感染率为4. 0%～92. 4%。欧洲人体人肉孢子虫病较其他地区普遍。猪人肉孢子虫分布在欧洲、中国云南、印度和日本等地。曾有报道，我国云南大理的自然感染率平均为29. 7%。因寄生于人体肌肉组织内的肉孢子囊一般不引起临床症状，故多为偶然报道的病例。人受感染本虫的方式是生食含有本病原体的猪肉或牛肉而引起，也可通过生饮被本病原体（患者粪中排出的卵囊或猪牛肉中来源的孢子囊）污染的水源所致。

有学者认为肉孢子虫所含毒素为内毒素。囊破坏后释放出来的毒素可引起肠细胞变性和炎症。肉孢子虫病的严重程度取决于宿主感染肉孢子囊的数量。人因食入牛、猪等中间宿主肌肉中的肉孢子囊而感染。患者一般无明显症状，有的可出现腹痛、腹泻等，严重者可发生坏死性肠炎。在人肌肉中寄生的肉孢子囊可破坏肌细胞，也可造成邻近细胞的压迫性萎缩。临床上仅见少数患者伴有肌痛和皮下肿胀等，多数并无症状。如囊壁破裂可释放出毒性强烈的肉孢子毒素。该毒素可作用于神经系统、心、肾上腺、肝和小肠等器官。肌肉受损的病理改变可见出血、细胞坏死和血管炎以及大量炎性细胞浸润。大量的毒素可导致患者死亡。

该病原感染可引起宿主出现免疫抑制。

人体感染后，临床表现轻重不一，可有急性表现和慢性表现。根据临床表现不同，可分为人肠道肉孢子虫病和人肌肉肉孢子虫病。前者主要表现消化道症状如间歇性上腹痛或脐周围隐痛、腹胀、腹鸣、腹泻、食欲不振、恶心、呕吐；严重者可发生贫血、坏死性肠炎等。后者症状轻微，主要是心肌和骨骼肌等肌肉受损所致症状，当人肌肉中的孢子虫囊破坏所侵犯的肌细胞，孢子虫囊长大可造成邻近细胞的压迫性萎缩，出现肌肉疼痛，即出现嗜酸性细胞肌炎。如肉孢子囊壁破裂可释放出一种很强的毒素-肉孢子毒素作用于神经系统、心、肾上腺、肝和小肠等，大量时可致死。两种类型肉孢子虫病的鉴别要点见表15-1。

嗜酸性粒细胞可增高。

用硫酸锌浮聚法从粪便中查找孢子囊或卵囊。

十二指肠或回盲部肠段组织活检或经肌肉活检可查见人肌肉孢子虫。肠黏膜组织病理改变呈现大量组织炎性病变。肌组织检查可见孢子囊寄生处呈现嗜酸性粒细胞浸润性肌炎及附近的细胞受压萎缩表现。

本病确诊的依据是：粪便检查到孢子囊或卵囊或作活组织检查发现肉孢子囊。

尚无特效药，但用磺胺嘧啶、复方磺胺 唑和吡喹酮等药物可使孢子囊转阴率分别达75%、81%和78%。口服乙酰螺旋霉素也有一定疗效。选用复方磺胺甲 唑（复方SMZ-TMP）2片，每日2次，连服10～14天（成人剂量）。吡喹酮总量100mg/kg，5天内分次服完。另外，甲硝唑加克霉唑联合氯已定以及复方磺胺甲 唑已被用于治疗嗜酸性细胞肌炎，皮质激素也可减轻肌炎型肉孢子病的症状。

本病一般呈自限性，发病时间短或症状轻者，一般不需特殊治疗，仅需对症处理。

预防人肠肉孢子虫病应加强猪、牛的饲养管理，加强肉类卫生检疫，不食未熟猪、牛肉，注意粪便管理。预防人肌肉肉孢子虫病，需加强对终宿主的调查，并防止其粪便污染食物和水源。本病目前尚无特效药物治疗。