胃肠肝胰肿瘤淋巴系统解剖与临床
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五、 间接注射的注射步骤

淋巴管间接注射一般用2ml注射器,26号(新4号)斜口针头注射。吸入注射剂后,排出气泡,用纱布将针头拭净,按大致与器官表面平行的方向刺入,针头斜口向上,用拇指缓慢推入,用力不能过猛。注射的速度应以注射剂在淋巴管内的扩散情况而定。注射内脏淋巴管时,1ml注射剂需2~3分钟,注射四肢时则需更多的时间。内脏淋巴管的注射,可直接观察到淋巴管和淋巴结充色情况,可用湿棉球或纱布轻轻推压注入点的组织或显色的淋巴管,以显示较大范围的淋巴管和淋巴结。如发现注射剂在组织间隙内扩散,或淋巴管胀破,应立即停止注射,重新选择注入点。注射四肢和体壁皮下的浅淋巴管时,可根据注射时组织内的阻力大小,来判断注射的效果,如阻力过大,甚至出现返回喷射现象,则是针刺过浅(针尖在皮内);反之,阻力过小,则由于注射点过深(针尖在皮下组织)所致,应及时调整深度。如果阻力突然下降,则可能是淋巴管被胀破所致,应立即停止注射,重新选择注射点。注射肢体淋巴管的最好部位是在皮肤与皮下组织的交界处。注射后活动各关节并进行按摩,这有助于注射剂在管内的流通扩散。
在淋巴管注射中,应尽力从器官的一个点做连续注射,即不要轻易改换注射点,因为在注射点周围常有一定的污染,注入点愈多,污染越严重。注射点较少,周围的组织污染轻微,淋巴管及淋巴结的显色范围大,这是淋巴管注射成功的标志。
淋巴管间接注射是将注射剂注入器官的组织间隙,使其透过毛细淋巴管壁而进入淋巴管,所以间接注射是有一定难度的。根据我们多年的工作体会,注射标本的绝对新鲜、理想的注射剂、规范的注射部位和适当的注射压力是注射成功的主要因素。