儿科临床药理学
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5.1.1 常用制剂

根据儿童各生长阶段的生理特点和心理特点,结合病种、病情等选择适当的给药途径、药物剂型和给药次数,可保证药物在体内的理想吸收、分布以及药效的最好发挥,尽可能减少不良反应。儿科最常用的剂型有口服剂、注射剂、滴剂以及外用药等。

5.1.1.1 片剂

口服给药是儿科最常用的剂型之一。片剂的特点:片剂是将药物粉末(或颗粒)加压而制的一种密度较高、体积较小的固体制剂,其运输、储存及携带、应用都比较方便。片剂生产的机械化、自动化程度较高,因而产品的稳定性较好,剂量准确,成本及售价都较低;可制成不同类型的片剂。
片剂根据用法、用途以及制备方法的差异,可分为普通片、包衣片、泡腾片、咀嚼片、分散片、舌下片、口含片、缓释片或控释片等多种剂型,这些剂型在临床中有着广泛的应用。例如阿奇霉素在临床中常用于治疗由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌等敏感菌所致的儿童肺炎,针对儿童的吞咽特点阿奇霉素制成分散片和普通片;阿司匹林泡腾片用于儿童退热。

5.1.1.2 液体制剂

液体制剂是临床应用较多的一类剂型。液体制剂有以下优点:①药物的分散度大、吸收快,同相应的固体剂型比较能迅速发挥药效;②减少某些药物的刺激性:有些固体药物如溴化物、水合氯醛等口服后由于局部浓度过高而对胃肠道产生刺激性,制成液体制剂后通过调整制剂浓度可减少刺激性;③油或油性药物制成乳剂后易服用,吸收好;④易于分剂量,服用方便,特别适用于儿童与老年患者;⑤给药途径广泛,可内服,也可外用,外用范围广。但液体制剂存在以下缺点:①药物的化学稳定性问题:由于液体制剂中药物分散度大,易引起药物的化学降解,故化学性质不稳定的药物不宜制成液体制剂。②物理稳定性问题:非均相液体制剂中药物的分散度大,具有较大的相界面和界面能,存在一定程度的不稳定性。③液体制剂体积大,携带、运输、储存都不方便。④水性液体制剂容易霉变,需加入防腐剂;非水溶剂具有一定的药理作用,成本高。
按给药途径分类:①内服液体制剂:如滴剂、口服液、糖浆剂、乳剂、混悬剂等;②外用液体制剂:如洗剂、搽剂、滴鼻剂、滴眼剂、滴耳剂等。

5.1.1.3 膜剂及纸型片剂

膜剂系指药物溶解或均匀分散于成膜材料中加工成的薄膜制剂。膜剂可供口服、口含、舌下给药;外用可做皮肤和黏膜创伤、烧伤或炎症表面的覆盖。根据膜剂的结构类型分类,有单层膜、多层膜与夹心膜等。
膜剂是在20世纪60年代开始研究并应用的一种新型制剂; 70年代国内对膜剂的研究应用已有较大发展,并投入生产。膜剂有以下优点:生产工艺简单;成膜材料较其他剂型用量小;含量准确;稳定性好;吸收起效快;膜剂体积小、质量轻,应用、携带方便。缺点是载药量小,只适合小剂量的药物,膜剂的重量差异不易控制,收率不高。目前儿科较常用的有口腔膜剂如复方口腔溃疡贴;小儿腹泻外敷膜。

5.1.1.4 喷雾剂

喷雾剂系指不含抛射剂,借助于手动泵的压力将内容物以雾状等形态释放出的制剂。喷雾剂按分散系统可分为溶液型、乳剂型及混悬型3类。由于喷雾剂的雾粒粒径较大,不适用于肺部吸入。目前,喷雾剂多用于舌下、鼻腔等黏膜给药。在临床中常应用喷雾剂治疗儿童鼻炎、咽炎等疾病。