小儿手术麻醉典型病例精选
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第二节 循环系统

小儿麻醉期间,心率、心律及血流动力学改变较呼吸系统少见。麻醉期间心率减慢可因低氧血症、迷走神经刺激或心肌抑制所致。心动过缓在小儿麻醉时提示有危险性因素存在。婴儿依靠心率维持心排血量,当心率减慢时,心排血量随之降低。术前阿托品剂量不足,芬太尼、氟烷麻醉时可引起明显心动过缓,静注琥珀胆碱也可引起心动过缓。心脏手术中心率变慢可能因房室传导阻滞引起,可用异丙肾上腺素静脉点滴或安置心脏起搏器治疗。窦性心动过速在小儿麻醉过程中较多见,麻醉过浅、循环血容量不足、二氧化碳蓄积、高热及麻醉苏醒期的疼痛均可使小儿心动过速。一般情况下只要解除病因即可使心律紊乱消失,但由于小儿对缺氧、失血等代偿能力差,如未及时治疗,可导致心搏骤停。一旦发现心搏骤停,应立即停止麻醉,进行胸外挤压,静脉注射肾上腺素,非气管内麻醉者应立即行气管插管,并用纯氧行过度通气。BP过高可能由于患儿镇痛不全、抗胆碱能药物治疗、容量负荷过重或者仅仅是因为使用的脉压带过窄。低血压最多的原因往往是补液不足或进行性失血所致的低血容量,应当给予适量液体治疗。