三级精神病医院内部审核操作手册
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二、八项质量管理原则

国家标准GB/T19000-2008质量管理体系基础和术语,列出了质量管理八项原则,这八项质量管理原则形成了GB/T19000族质量管理体系标准的基础。结合精神专科医院管理阐述如下。

(一)以顾客为关注焦点

组织依存于顾客。因此,组织应当理解顾客当前和未来的需求,满足顾客要求并争取超越顾客期望。
在以市场经济为主导的社会中,满足顾客要求、获得经营效益是组织持续改进的原动力。这个规律同样适用于医疗卫生行业。精神障碍患者是特殊的弱势群体。由于疾病、历史和文化等诸多原因,社会对精神障碍患者存在着一定的偏见和歧视。精神障碍患者是精神卫生机构的服务对象(顾客),是医院存亡的决定因素,理解顾客的需求和期望是医院决策的前提条件。从本质上说,医院只有满足患者需求才能实现自身发展。

(二)领导作用

领导者确立组织统一的宗旨及方向。他们应当创造并保持使员工能充分参与实现组织目标的内部环境。
领导的作用是确定医院发展方向,提供资源,协调关系,激励员工。这里所说的领导作用,是医院管理者应发挥的作用。管理者不仅要对组织的目前负责,也需要对组织的未来负责,更需要通过一个完整、有效的管理体系建立长效机制,持续改进组织绩效,为组织有效的变革和创新打下基础。

(三)全员参与

各级人员都是组织之本,只有他们充分参与,才能使他们的才干为组织带来收益。
医院的活动由许许多多过程组成,涉及方方面面的人员,这些不同岗位的人员必须按照各自的运行规律履行各自职责,整个医院才会朝着预定的方向发展,实现既定的目标。要是各级人员都参与到医院的活动中来,应从以下几方面考虑:①确定员工(含管理者)的需求和期望;②确定满足上述需求的目标并实施实现该目标的措施;③确定并实施各岗位的职责;④为各岗位目标的实现提供必要的资源;⑤规定并实施测量每个岗位工作效率的方法;⑥针对工作岗位上发生的任何问题,及时采取必要的措施,防止发生不合格的事件。

(四)过程方法

将活动和相关的资源作为过程进行管理,可以更高效地得到期望的结果。
系统地识别和管理组织所应用的过程,特别是这些过程间的相互作用,可称之为“过程方法”。产品是过程的结果。从控制结果到控制过程,是质量管理的发展,也是以预防为主思想的体现。根据ISO9000标准的定义,过程就是将输入转化为输出的相互关联或相互作用的活动,因此需要把活动和资源按过程管理。在医院这个较为复杂的大系统中,各岗位职责应该明确,互不重叠,目标清晰,没有漏项。只有这些活动的所有岗位职责履行完毕,目标全部实现时,整个过程的整体目标才得以实现,这就是过程方法要达到的结果。但在很多医院中,各岗位职责不明确,或重叠或漏项,要么造成资源浪费,要么有事没人干,导致组织的目标难以实现。所以,医院要将活动和主管资源作为过程进行管理,可以高效地得到期望的结果。

(五)管理的系统方法

将相互关联的过程作为系统加以识别、理解和管理,有助于提高实现目标的有效性和效率。系统控制论的观点认为,现实中的问题是极为复杂的,每一个行动都会出现因果关系,或是输入-流程-输出,并且相互作用,逻辑上没有终止。医院应把医疗、护理、医技、行政、后勤等各部门看做一个整体系统,做到各部门间相互联系、相互依赖、相互支撑。

(六)持续改进

持续改进总体业绩应当是组织的一个永恒目标。持续改进包括产品的改进和过程的改进,涉及技术和管理两个方面。这种改进是建立在组织文化可接受的范围内,使员工及时了解自己的目标是否变化、职责是否变化、工作流程有何影响等。要求必须保持在稳定现有质量状况下改进。达到创新、发展、稳定的有机统一。在医院管理实践中,很多活动都是经过策划然后付诸实施。但是现实告诉我们,无论管理者事先策划多么严密,由于人的认识、知识和能力的局限性,往往在实施的过程中会出现难以预料的问题,导致医疗差错、事故的发生。对于医院来说,生命之托重于泰山。任何一个微小的差错对于患者都是100%的伤害。因此,要针对各个医疗过程中的问题,采取纠正预防措施,持续提升医疗活动质量,最终实现患者安全目标和医疗质量的持续改进。

(七)基于事实的决策方法

有效决策是建立在数据和信息分析的基础上。在决策过程中尽可能做到理性、实事求是。真实的数据既可以定性反应客观事实,又可以定量描述客观事实,给人以清晰明确的数量概念,更好地分析问题和解决问题,避免凭经验、粗放式的工作方法。基于事实的决策方法要求整个决策过程要坚持实事求是的原则。尽可能避开决策者主观因素影响,对预测过程做的各种假设或看法尽可能用事实来验证。基于事实的决策方法,要做好三方面工作:①数据和信息的收集:可以通过调查法、访谈法、观察法和实验法等方法来收集。②运用统计技术对收集到的数据和信息进行分析。常用的统计技术有:甘特图、流程图、直方图、趋势图、雷达图、散布图等。③在对数据和信息分析基础上的正确决策。

(八)与供方互利的关系

组织与供方是相互依存的,互利的关系可增强双方创造价值的能力。与供方互利的关系是现代社会双赢、利益共享思想的体现。作为一种外部资源,供方向组织提供产品和服务,这些产品和服务构成组织产品和过程的一个部分,其质量影响到组织的产品和经营活动的有效性。