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第三节 未来的物联网医学
一、发展物联网医学的背景
如何发展未来的物联网医学？这是一个我们应该认真思考的问题。“知己知彼，百战不殆（语出《孙子•谋攻篇》）”，对我们回答这一问题有非常重要的启发作用，即需要知道未来健康和疾病负担、政府和社会的期望与支持，以及我们发展物联网医学的基础和经验，加上未雨绸缪和高瞻远瞩的战略战术，才能取得到事半功倍的效果。
（一）中国未来的健康和疾病负担
2010年，世界银行对84个国家的研究表明，一个国家疾病谱的变化与这个国家的经济社会发展水平密切相关。当人均GDP达到1000～3000美元时，慢性病即进入高发期。目前，我国人均GDP已达到3000美元，因此我国正处于慢性病高发阶段。根据2008年第四次国家卫生服务调查显示，无论在城市还是农村，仅恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病就占到我国前十位疾病死亡率的78%左右，因此，若不采取积极措施，将来30年将可能成为慢性病的“井喷”年代。此外，我国是世界上人口老龄化发展最快的国家之一。2010年第六次全国人口普查数据显示，我国60岁以上老年人为1. 78亿，在2013年底已达到2. 02亿，是目前世界老龄人口最多的国家，未来还将以每年800万速度增长。如何应对这些问题，是我们医务工作者面临的巨大挑战。
（二）政府和社会期望覆盖全民健康
2012年12月12日，联合国大会一致通过一项决议，敦促各国政府努力向所有人提供负担得起的高质量卫生保健服务。该决议强调了卫生保健在实现国际发展目标方面发挥的重要作用，并呼吁各国、民间社会和国际组织将全民保健纳入国际发展议程。2013年2月18～19日在瑞士日内瓦世界卫生组织总部召开了“世卫组织和世界银行联合主办有关全民健康覆盖问题的部长级会议”。来自一些国家的财政部长和卫生部长以及其他高级别利益有关方代表出席了会议，进行一系列讨论：
（1）探讨各国实现全民健康覆盖的方式；
（2）分享创新解决方案；
（3）确定国际社会可以采取哪些行动支持相关努力。
其后，2013年世界卫生报告《全民健康覆盖研究》强调，在推进全民健康覆盖的过程中，研究工作发挥巨大作用，应通过研究使所有人获得优质卫生服务。全民健康覆盖是指确保所有人获得促进健康、预防疾病、提供治疗和康复的服务。该服务必须是高质量的、有效的，而且民众不因医疗费用而陷入经济困难。为达到全民健康覆盖的目标，需要：
（1）一个有力、高效、运转良好的卫生系统；
（2）一个为卫生服务供资的制度；
（3）获得基本药物和技术；
（4）受到良好培训并积极工作的卫生工作者。
世卫组织总干事陈冯富珍博士提出，全民健康覆盖是公共卫生界能够提供的最强有力的概念。它具有包容性，以基本卫生保健为基础，将各项服务融为一体，全面提供综合服务。实现全民健康覆盖对于促进社会和谐稳定具有重要作用，许多国家已经将全民健康覆盖作为发展目标。中国、巴西、印度和非洲国家已经在开展卫生研究以支持实现全民健康覆盖方面取得了进步。陈冯富珍还指出，世界卫生组织呼吁和支持各国开展研究，以采取正确、高效和经济的措施，更好地实现全民健康覆盖，并希望中国在这一进程中发挥更大作用。
全国人大常委会副委员长陈竺指出，中国愿继续与国际社会一道，为践行全民健康覆盖理念、为实现人人享有健康做出不懈努力。陈竺表示，实现全民健康覆盖，确保每个公民获得公平、可及、质量可靠的卫生服务和保障，对政治稳定、构建社会安全网和提升社会公平性具有重要积极作用。“中国一贯高度重视改善居民健康，2009年以来，通过深化医改各项举措为实现全民健康覆盖奠定了坚实基础”。中国国家卫生和计划生育委员会主任李斌表示，中国政府坚持以人民利益为本，持之以恒，逐步实现人人享有基本医疗保健服务的目标。中国愿继续与世界卫生组织和各国政府加强交流合作，为提高世界人民的健康水平携手共进。
（三）国家政策大力支持远程医疗
近两年，习近平总书记和李克强总理先后通过远程医疗视频系统与国家卫生计生委中日友好医院院领导通话，对通过远程医疗更好的改善基层医疗卫生服务、更好的服务群众做出了重要指示。习近平总书记指出：“这叫如虎添翼。”总书记、总理的关心，充分体现了党和国家对民生、对人民健康的高度重视，尤其对最基层老百姓的关怀。
卫计委高度重视远程医疗的具体实施，设立了国家卫生与计划生育委员会远程医疗管理与培训中心，正在制定和完善远程医疗的管理规范、技术标准和质量控制体系；同时努力协调物价、医保等相关部门，给予政策支持。但是，由于远程医疗是信息技术快速发展的产物，在认识上尚有需统一和提高的方面，为此，我们建议要从医保和物价制度的尽快调整和落实来推进远程医疗服务。