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(三) 治疗
1.胃肠道净化
百草枯经口服中毒患者要迅速、彻底的洗胃和导泻,尽快清除胃肠道毒物。百草枯在碱性环境中易分解,洗胃液可选用2%碳酸氢钠溶液或吸附剂漂白土、活性炭溶液等。患者消化道会有不同程度的灼伤,黏膜相当脆弱,插管时动作应轻柔,避免出血或穿孔。洗胃完毕胃管内注入导泻剂甘露醇或硫酸镁及吸附剂漂白土或活性炭等进行导泻,导泻应采取强力导泻措施,争取在2~3小时内导出,并反复导泻,直至患者排出的大便无绿色的百草枯并有大量漂白土或活性炭为止。
2.胃肠道保护
常规应用胃酸分泌抑制剂(H 2受体阻滞剂或质子泵抑制剂)和胃黏膜保护剂(如硫糖铝混悬凝胶或碳酸铝混悬凝胶等)。如果合并胃出血,应加大抑制胃酸分泌力度,同时加用止血剂。硫糖铝混悬凝胶或碳酸铝混悬凝胶有很好的抗溃疡和保护胃黏膜的作用,并能中和胃酸。硫糖铝或碳酸铝还能吸附唾液中的表皮生长因子浓集于溃疡处促进愈合,刺激前列腺素E的合成,刺激表面上皮分泌碳酸氢根及细胞保护,可用之涂抹口腔并口服。口腔溃疡也可应用表皮生长因子溶液喷涂。患者可服用B族维生素,促进黏膜修复。国内有报道应用硫糖铝混悬凝胶、普鲁卡因、地塞米松、庆大霉素混合液,能很好地保护损伤的消化道黏膜,有效减少百草枯中毒患者消化道溃疡的发生,预防感染,缓解患者局部疼痛,取得良好疗效。
3.口腔护理
护理人员应当加强做好患者的口腔护理,保持口腔清洁。常规在晨起、餐后和睡前用氯己定等漱口液漱口。口腔的炎症、糜烂和溃疡涂抹硫糖铝混悬凝胶或碳酸铝混悬凝胶以及表皮生长因子,1周后或应用抗生素后口腔溃疡糜烂仍然明显者(见文后彩图5-1)可以应用制霉菌素糊涂抹口腔,预防真菌感染下行。