医学影像技术手册
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5.8 高千伏摄影和口腔X线摄影

【高千伏摄影】

高千伏摄影是用120kV以上的管电压进行X线摄影,此时产生能量较大的X线能量,以此获得成像范围内影像层次丰富的图像。主要用于胸部的摄影。
成像原理为当用90kV以下管电压(常规千伏)进行X线摄影时,人体对X线的吸收以光电效应为主,各组织影像密度的高低受原子序数和身体厚度的影响较大,骨骼、软组织、脂肪和气体有明显的影像密度差异,图像的对比度好。但各种组织结构重叠在一个平面时,影像密度低的组织就会被影像密度高的组织所遮盖。
当使用120kV以上管电压(高千伏)进行X线摄影时,人体组织对X线的吸收以康普顿散射为主,各部分结构影像密度的高低受原子序数和身体厚度的影响减小。骨骼、软组织、脂肪和气体的密度差异相应减小各种组织间相互重叠的影像都能显示出来,出现层次丰富和细节清晰的图像。胸部高千伏摄影可以显示肺纹理、心脏、肋骨以及被心脏和膈肌遮盖的肺组织影像。
高千伏摄影的优点有:①可获得层次丰富的图像提供更多的诊断信息;②降低毫安秒,减少患者接受的X线辐射剂量;③缩短曝光时间,减轻因患者运动造成的影像模糊;④减轻X线管的负荷,延长X线机的使用寿命;⑤曝光宽容度提高,有利于摄影条件的选择。
高千伏摄影的缺点主要是散射线增多,图像的灰雾度增加,图像的对比度下降。所以,实施高千伏摄影必须在X线管窗口前增加滤过和使用滤线设备,消除散射线,以获得高质量的X线图像。高千伏摄影要求是中、高频大容量的X线机,管电压可达120kV以上X线管窗口附加滤过3.5mmAl;使用栅比在12∶1以上高栅比滤线器。

【口腔X线摄影】 1. 普通牙科

X线机是拍摄牙及其周围组织X线影像的设备,主要用于拍摄根尖片、牙片、咬片和咬翼片。牙片机的优点是体积小,输出功率小,功能简单控制面板简单,机械的关节与多节关节臂相连,便于根据不同的摄影角度设定球管方向和位置。

2. 根尖片

患者坐在专用口腔治疗椅上,椅座呈水平位,背托呈垂直位,调节椅子高度,使患者口角与操作者腋部相平。患者呈直立坐姿,头部靠在头托上矢状面与地面垂直。摄影上颌后牙时,听鼻线与地面平行。摄影上颌前牙时,头稍低,使前牙的唇侧面与地面平行。摄影下颌前牙时,头稍后仰,使前牙的唇侧与地面垂直。X线中心线与被检牙的长轴和胶片之间的分角线垂直。

3. 咬翼片

切牙位:患者坐于牙科椅上,听鼻线与地面平行,头矢状面与地面垂直。中心线以8°对准两中切牙之间,通过上颌切牙缘上方0.5cm处射入,使X线水平方向与被检查牙邻面平行;磨牙位:患者坐于牙科椅上,听口线与地面平行,头矢状面与地面垂直。中心线以8°对准胶片中心,通过上颌磨牙面上方0.5cm处射入,并使X线水平角度与被检查牙邻面平行。

4. 咬合片

上颌咬合片摄影时患者坐于牙科椅上,听鼻线与地面平行,头矢状面与地面垂直。中心线向足侧倾斜65°对准头矢状面,由鼻骨和鼻软骨交界处射入胶片中心;下颌咬合片摄影有口底咬合片摄影和颏部咬合片摄影,两者体位相同。患者坐于牙科椅上,头部后仰,头矢状面与地面垂直,使胶片与地面呈55°。X线以0°对准头矢状面,由颏部射入胶片中心。

5. 全景曲面体层摄影

又叫口腔曲面体层摄影,一次曝光就可在一张探测器上获得全口牙齿的体层影像。口腔曲面体层摄影有单轨旋转体层、双轴体层和三轴体层三种方式。目前多用三轴转换体层摄影,患者静止不动,探测器与X线机头做相对运动。