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5.4 上肢X线摄影
【手掌后前位】 1. 体位
（1） 患者侧坐于摄影台一端，曲肘约90°。
（2） 五指自然分开，掌心向下紧贴探测器，第3掌骨头置于探测器中心。
（3） 摄影距离90～100cm。
2. 中心线
对准第3掌骨头垂直射入探测器。
3. 标准影像显示
（1） 全部掌指骨及腕关节包括在照片内，第三掌指关节位于照片正中。
（2） 五个指骨以适当的间隔呈分离状显示。
（3） 第二至五掌指骨呈正位，拇指呈斜位投影。
（4） 掌骨至指骨远端，骨纹理清晰可见，并能呈现出软组织层次。
【掌下斜位】 1. 体位
（1） 患者侧坐于摄影台一端，曲肘约90°。
（2） 五指均匀分开，稍弯曲，指尖触及探测器。手指内旋，使掌心面与探测器约成45°。
（3） 摄影距离为90～100cm。
2. 中心线
对准第5掌骨头，垂直射入探测器。
3. 标准影像显示
（1） 全部掌指骨及腕关节包括在照片内，呈斜位投影，第三掌指关节位于照片正中。
（2） 全部掌指骨骨纹理清晰可见，软组织层次显示良好。
（3） 大多角骨与第一掌指关节间隙明确。
【拇指正位】 1. 体位
（1） 患者坐于摄影台一端，手背内旋使掌心向上，拇指背侧紧贴探测器。
（2） 患者自己用健侧手将其余四指抓住并背屈。
（3） 摄影距离为90～100cm。
2. 中心线
对准拇指的指掌关节，垂直射入探测器。
【拇指侧位】 1. 体位
（1）患者侧坐于摄影台一端，肘部弯曲，约成直角，拇指外侧缘紧贴探测器，使拇指背面与探测器垂直。
（2）其余手指握拳，用以支持手掌，防止抖动。
（3）摄影距离为90～100cm。
2. 中心线
对准拇指的指掌关节，垂直射入探测器。
【腕关节后前位】 1. 体位
（1） 患者坐位，腕关节成后前位，肘部弯曲约成90°。
（2） 手半握拳，腕关节置于探测器中心，腕部掌面紧贴探测器。
（3） 摄影距离为90～100cm。
2. 中心线
对准尺骨和桡骨茎突连线的中点，垂直射入探测器。
3. 标准影像显示
（1） 腕关节诸骨位于照片正中，呈正位显示，照片包括尺桡骨远端及掌骨近端。
（2） 掌腕关节及桡腕关节间隙显示清晰。
（3） 诸骨纹理及周围软组织清晰可见。
【腕关节侧位】 1. 体位
（1） 患者侧坐于摄影台旁，肘部弯曲，约成直角。
（2） 手指和前臂侧放，将第五掌骨和前臂尺侧紧贴探测器，尺骨茎突置于探测器中心。
（3） 摄影距离为90～100cm。
2. 中心线
对准桡骨茎突，垂直射入探测器。
3. 标准影像显示
（1） 腕关节呈侧位显示，位于照片正中。
（2） 尺桡骨远端重叠良好。
（3） 诸骨纹理及周围软组织清晰可见。
【腕关节外展位】 1. 体位
（1） 患者面向摄影台一端就座，自然屈肘，掌心向下。
（2） 探测器置于一个20°板上（或用沙袋垫高20°）
（3） 腕部平放于探测器上，手掌尽量向尺侧偏移。
（4） 摄影距离90～100cm。（用于观察舟状骨）
2. 中心线
对准尺骨和桡骨茎突连线中点，垂直射入探测器。
【前臂正位】 1. 体位
（1） 患者面向摄影台一端就座，前臂伸直，掌心向上，背面紧贴探测器。
（2） 前臂长轴与探测器长轴平行。
（3） 探测器上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。
（4） 摄影距离90～100cm。
2. 中心线
对准前臂中点，垂直射入探测器。
3. 标准影像显示
（1） 显示尺、桡骨正位影像。
（2） 腕关节或（和）肘关节呈正位像显示。
（3） 诸骨纹理及周围软组织清晰可见。
【前臂侧位】 1. 体位
（1） 患者面向摄影台一端就座，曲肘约成90°。
（2） 前臂呈侧位，尺侧紧贴探测器，肩部下移，尽量接近肘部高度。
（3） 探测器上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。
（4） 摄影距离为90～100cm。
2. 中心线
对准前臂中点，垂直射入探测器中心。
【肘关节正位】 1. 体位
（1） 患者面向摄影台一端就座，前臂伸直，掌心向上。
（2） 尺骨鹰嘴突置于探测器中心并紧贴探测器。
（3） 摄影距离为90～100cm。
2. 中心线
对准肘关节（肘横纹中点）垂直射入探测器。
3. 标准影像显示
（1） 照片包括肱骨远端及尺桡骨近端，其关节间隙位于照片正中显示。
（2） 肘关节面呈切线位显示，明确锐利。
（3） 鹰嘴窝位于肱骨内外髁正中稍偏尺侧。
（4） 肘关节诸骨纹理及周围软组织清晰可见。
【肘关节侧位】 1. 体位
（1） 患者面向摄影台一端侧坐，屈肘成90°，肘关节内侧紧贴探测器。
（2） 手掌心面对患者，拇指在上，尺侧朝下，成侧位姿势。
（3） 肩部下移，尽量接近肘部高度。
（4） 摄影距离为90～100cm。
2. 中心线
对准肘关节间隙，垂直射入探测器。
3. 标准影像显示
（1） 肱骨远端与尺桡骨近端呈90°～120°。
（2） 尺骨与肱骨的关节间隙显示明确，锐利。
（3） 肱骨外髁重叠，呈圆形投影。
（4） 肘关节诸骨纹理清晰，周围软组织层次分明。
【肱骨前后位】 1. 体位
（1） 患者仰卧于摄影台上，手臂伸直稍外展，掌心朝上。对侧肩部稍垫高，使被检侧上臂尽量贴近探测器。
（2） 肱骨长轴与探测器长轴保持一致，探测器上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。
（3） 摄影距离为90～100cm。
2. 中心线
对准肱骨中点，垂直射入探测器。
3. 标准影像显示
（1） 显示肱骨正位影像。
（2） 软组织影像显示良好。
【肱骨侧位】 1. 体位
（1） 患者仰卧于摄影台上，对侧肩部稍垫高，使被检侧上臂尽量贴近探测器。
（2） 被检侧上臂与躯干稍分开，肘关节弯曲成90°成侧位姿势置于胸前。
（3） 肱骨长轴与探测器长轴平行一致。
（4） 探测器上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。
（5） 摄影距离为90～100cm。
2. 中心线
对准肱骨中点，垂直射入探测器。
3. 标准影像显示
（1） 显示肱骨侧位影像。
（2） 软组织影像显示良好。
【肩关节前后正位】 1. 体位
（1） 患者仰卧于摄影台上，被检侧肩胛骨喙突置于台面正中线上。
（2） 被检侧上肢向下伸直，掌心向上。对侧躯干稍垫高，使被检侧肩部紧贴台面。
（3） 探测器上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。
（4） 探测器置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。
2. 中心线
对准喙突垂直射入探测器。
3. 标准影像显示
（1） 照片包括肩关节诸骨，其关节位于照片正中或稍偏外显示。
（2） 肩关节盂前后重合，呈切线位显示，不与肱骨头重叠，关节间隙显示清晰明了。
（3） 肱骨小结位于肱骨头外1/3处显示。
（4） 肱骨头、肩峰及锁骨纹理显示清晰，周围软组织层次可辨。
【肩关节穿胸侧位】 1. 体位
（1） 患者侧立于摄影架前，被检侧上臂外缘紧贴摄影架面板。
（2） 被检侧上肢及肩部尽量下垂，掌心向前，对侧上肢高举抱头。
（3） 被检侧肱骨外科颈对准探测器中心。
（4） 探测器置于滤线器托盘内，摄影距离为100cm。
2. 中心线
水平方向通过对侧腋下，经被检侧上臂的上1/3处，垂直射入探测器。
【锁骨后前正位】 1. 体位
（1） 患者俯卧于摄影台上，被检侧锁骨中点对探测器上1/3横线中点。
（2） 头面部转向对侧，使锁骨与台面贴近，被检侧手臂内旋，掌心向上。
（3） 肩部下垂，使肩部与胸锁关节相平。
（4） 摄影距离为90～100cm。
2. 中心线
通过锁骨中点，向足侧倾斜10°。
【肩锁关节后前位】 1. 体位
（1） 患者直立于摄影架前，面向探测器，两足分开，使身体站稳。
（2） 两臂下垂，两侧肩锁关节对探测器横轴中线，人体正中矢状面对探测器纵轴中线。
（3） 两手各握重量相等的沙袋一只，使肩部下垂，锁骨成水平状。
（4） 摄影距离为90～100cm。
2. 中心线
对准第三胸椎，水平方向与探测器垂直（深吸气后屏气曝光）。