Chalouhi N，et al. Neurosurgery，2012，71（4）：785-794

背景：目前，血管内治疗是基底动脉顶端动脉瘤（BTAs）的首选治疗方法。目的：比较常见的腔内技术治疗BTAs的安全性和有效性。方法：从2004年到2011年间，对235例BTAs患者进行了回顾性调查。根据辅助支架的安置情况和类型（无、单个和Y型支架）进行分类。分别对围术期并发症、血管再通、再出血和复治率进行了分析。结果：共有147例患者采用弹簧圈栓塞，88例患者采用支架辅助的弹簧圈栓塞（单支架72例，Y型支架16例）。两组中血栓栓塞并发症的发生率均为6.8%。死亡率不相关。对172例患者（77.1%）进行了造影随访（平均为23.5个月）。带支架患者与不带支架患者相比具有显著更低的再通率（17.2%比38.9%， P = 0.003）和复治率（7.8%比27.8%， P = 0.002）。弹簧圈栓塞组中出现了四例再出血（2.7%），而支架组无再出血（ P = 0.3）出现。在配对比较中，Y型支架组与单支架组相比具有较低的再通率（8.3%比19.2%， P = 0.21）和复治率（0%比9.6%， P = 0.19）。单支架组和Y型支架组的血栓栓塞并发症的发生率分别为6.9%和6.2%（ P = 0.91）。在多变量分析中，较大的动脉瘤、无支架的动脉瘤、初步不完全闭塞、蛛网膜下腔出血是动脉瘤血管再通的预测因子。结论：在BTAs的治疗中，与单纯弹簧圈栓塞相比，支架辅助弹簧圈栓塞具有显著较低的复发率、复治率和再出血率。其中，Y型支架疗效最好，而且其并发症发生率很低。