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270.颅内压和儿童重型颅脑创伤脑血氧的关系
Rohlwink UK,et al. Neurosurgery,2012,70(5):1220-1230
背景:检测颅内压(ICP)是观察重型颅脑创伤(sTBI)的基础。对ICP进行管理,能有助于确保大脑的供血和供氧充足。然而,研究表明,尽管对ICP管理适当,也可能出现脑缺氧的情况。所以ICP和脑氧合之间的关系很难界定。这一点对于那些患sTBI的孩子来说尤为重要。目的:于开普敦红十字战争纪念儿童医院住院的sTBI儿童患者中,通过检测ICP和脑组织氧分压(PbtO 2)的关系。方法:每小时的时间联系和高频IPC、PbtO 2数据之间的关系运用相关性,回归和广义估计方程式研究。通过使用年龄组别和接收器操作特性曲线检查ICP阀值,以避免衰减的PbtO 2。结果:经过大于8300小时的分析( n=75)和1亿高频数据点( n=30)证实了ICP和PbtO 2之间的关系很弱(分别为R = 0.05和R = 0.04),确定了低PbtO 2没有临界的ICP值。个别患者发现了ICP和PbtO 2在特定时间的关系,但显然不同关系的发现需要更长时间的研究。结论:ICP和PbtO 2之间呈现出复杂的关系,一些因素可能影响这两个变量的分离或组合。虽然高的ICP与降低的PbtO 2相关,但总的来说,由于减少了PbtO 2所导致预后不良时独立相关,ICP和PbtO 2几乎没有关联。更明确的了解儿科TBI ICP和PbtO 2管理是必要的。
(曹海华)