Fernandez-Ortega JF，et al. J Neurotrauma，2012，29（7）：1364-1370

一定比例的重型颅脑创伤（TBI）存活的患者有交感神经过度放电的症状，这里被称为发作性交感神经功能亢进（PSH）。本研究的目的是：（1）描述重症监护病房（ICU）内重型颅脑创伤患者的发作性交感神经功能亢进的发病率，特点以及其临床功能和影像学表现的关联；（2）调查PSH发病时颅内压增高的潜在作用，以及（3）确定从入住ICU，ICU治疗到出院，伤后12个月PSH的预后影响。对所有入住ICU的14岁以上的重型颅脑创伤患者进行为期18个月的前瞻性队列研究。PSH症状包括血压，呼吸频率和心率的阵发性升高率；意识水平恶化；肌强直；多汗。前6个月的研究期间，被试者PSH的发作与非PSH者进行连续的比较。PSH发作时的临床变量，损伤后早期的脑CT表现，1年时的神经功能状态等数据都得到记录。研究期间有179名重型颅脑创伤患者入院，18（10.1%）名出现PSH。两组间损伤严重程度的相关变量（例如，初始APACHEⅡ评分，入院时昏迷程度，颅内压增高比例）相似。PSH组ICU的住院时间较长而且感染性并发症的发生率较高。在损伤后1年，本组20%患者出现持续的PSH发作。超过18个月，10.1%的入住ICU的重型PSH患者ICU的住院时间较长而且并发症的发生率较高，但是这并未危害其长期的神经恢复。