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118.颅脑创伤的神经功能量表:Ⅲ.NABIS亚低温治疗的Ⅱ期临床试验的效度和灵敏度变化
McCauley SR,et al. J Neurotrauma,2013,30(17):1506-1511
颅脑创伤(TBI)的神经功能量表(NOS-TBI)是评估TBI患者神经系统功能的方法之一。作者预测,与其他行之有效的预后评价方法相比,NOS-TBI更能提供合适的同时效度和预测效度,并且敏感性也更强。作者分析了来自全国急性颅脑损伤研究:亚低温治疗的Ⅱ期临床试验的数据。参与者是16~45岁患有sTBI的患者,并分别在伤后1、3、6和12个月对其进行评估。对于效度(同时和预测)的分析,研究人员分别计算出NOS-TB和格拉斯哥预后评分(GOS)、长期的GOS(GOS-E)、残疾等级量表(DRS)以及修订的神经行为评定量表(NRS-R)之间的Spearman秩相关。在伤后3、6和12个月(全部 P<0.0013),通过同时测量NOS-TBI和GOS、GOS-E、DRS、和NRS-R之间的显著相关性来体现同时效度。对于预测效度的分析,使用错误发现率的多重校正 P值< 0.015。1个月的NOS-TBI比分是在伤后3和6个月(全部 P<0.015)GOS、GOS-E、DRS结果的显著预测因子。3个月的NOS-TBI比分则显著预测了GOS、GOS-E和DRS在伤后6和12个月(全部 P值< 0.0015)的结果。同时对GOS或GOS-E在3到6个月之间无明显变化的样本进行Wilcoxon秩和检验来分析灵敏度的变化。与GOS( P< 0.038)和GOS-E( P<0.016)相比,NOS-TBI表现出更高的敏感性改变。综上所述,与金标准测量方法相比,NOS-TBI表现出更佳的同时效度和预测效度以及灵敏度变化。NOS-TBI可提高在临床实践中,TBI研究预测结果的准确性。
(梁冰)