近年来，SCLC手术治疗又重新成为关注热点，但能获得手术机会人群有限，术前分期评估对SCLC治疗方式的选择及预后影响较大，尤其是明确纵隔淋巴结性质，判断N分期尤其重要。根据SCLC容易早期浸润的生物学特点，术前进行严格的分期是非常必要的。SCLC的纵隔分期的方式包括常规纵隔镜检查、纵隔切开术或侵入性技术，例如经食管超声内镜指导下的细针穿刺（EUS-FNA），支气管内超声引导的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）或胸腔镜检查术（VATS）来确定 ^［11］。

纵隔镜技术主要包括经典的经颈纵隔镜检查术（standard cervical mediastinoscopy，SCM）和电视辅助纵隔镜检查术（video assisted mediastinoscopy，VAM），纵隔镜为评估非小细胞肺癌术前纵隔淋巴结状况最准确地手段之一，而对于SCLC术前分期尤为重要，利用纵隔镜进行肺癌术前病理分期的敏感性和特异性为90%以上和100%，假阴性大约为5%～30%，而手术并发症一般小于2.5%，包括出现气胸、喉返神经损伤、出血、纵隔炎等，较严重并发症如大血管损伤、食管撕裂、气管撕裂的发生率为0.2%～0.5%，死亡率几乎为零，属于比较安全的手术。纵隔镜检查术不能进行后纵隔和下纵隔病变检查，后纵隔和下纵隔肿大淋巴结可进行胸腔镜检查术或经食管超声内镜淋巴结穿刺活检 ^［11］。

胸腔镜对纵隔病变活检的准确率为91.9%，而纵隔镜准确率为94.3%，两者无明显差异，但在操作过程中胸腔镜的并发症发生率高于纵隔镜，并且合并中至重度疼痛，因此建议应首选纵隔镜行纵隔淋巴结或肿物活检，对于临床判断N0或N1患者，胸腔镜检查因假阴性率高达25%，对于诊断意义不大，但对于N2患者，胸腔镜诊断准确率大约为63%，胸腔镜可能发生并发症发生率约为8.57%，而检查范围只局限于一侧纵隔，因此利用胸腔镜进行SCLC纵隔淋巴结分期不如纵隔镜检查。但SCLC纵隔淋巴结分期，可利用胸腔镜作为纵隔镜检查术的补充方法 ^［11］。

食管腔内超声引导针吸活检（endoscopic ultrasonography guided fine-needle aspiration，EUS-FNA）具有超声多普勒及脉冲多普勒功能，可判断探头与靶组织间有无血管，实时显示监控穿刺针道，能准确引导定位，可避免误伤血管，对于纵隔镜难到达的淋巴结，可给予EUS-FNA活检，弥补纵隔镜的不足，使用EUS-FNA对淋巴结的诊断敏感性可达92%，特异性为93%，因此EUS-FNA检查安全性较高，并发症较少，为SCLC术前分期准确而安全的辅助手段 ^［11］。