基于IASLC关于临床诊断SCLC的预后分析结果显示，TNM分期适用于SCLC，在更新后的《NCCN小细胞肺癌临床实践指南》中，TNM分期系统被更新为第七版分期系统（2011.V1）。2009年IASLC制定了第7版UICC肺癌TNM分期标准，并推荐SCLC应该加用TNM分期。基于放疗在局限期SCLC的治疗中占有重要的地位，临床上更常用VALG分期系统。而TNM分期一方面更适用于手术治疗患者的分期，另外由于放疗技术的改进，也适用于对局限期患者行精准N分期来确定放射野 ^［12］。

根据两种分期的定义，局限期SCLC等同于T any N any M0期，除去多发肺结节的T3～T4期，广泛期SCLC等同于T any N any M1a/b期，包括多发肺结节的T3～T4期（表13-4）。

考虑到TNM分期对SCLC预后判定的关联性，IASLC的小细胞肺癌分期委员会建议将TNM分期应用于SCLC，尤其是进行SCLC临床试验的患者，并将进一步在分期研究中验证N分期与治疗及预后的关系。并建议TNM分期适用于手术治疗患者，及随着放疗技术的改进，对于LD患者需精确N分期确定放射野。并建议为确定预后差异，建议胸腔积液、心包积液行细胞学检查。

IASLC设计出一种新的淋巴结图，它可以兼顾Naruke-日本协会 ^［14-15］和Mountain-Dressler ^［30］淋巴结图之间的差别，在淋巴结图中，淋巴结站具有明确的解剖边缘（图13-1），并根据淋巴结区域进行分组以方便进行淋巴结分期，本淋巴结图对于无法手术治疗的患者尤其重要 ^［31］，图中第1组淋巴结在胸腔外，位于新锁骨上区，包括下颈部、锁骨上以及胸骨切迹淋巴结。无论位于哪侧的病变，只要该区域淋巴结受累，均被定为N3。在临床中存在肿瘤中线移位情况，如中线移至气管左侧缘，表示为解剖学中线至气管左缘之间的转移淋巴结，如为右侧肺癌分期为N2，而对于左侧肺癌则为N3，这一中线移位的依据为右侧气管旁和气管前淋巴结位于脂肪组织内，可以被切除，而左侧气管旁淋巴结沿气管后缘和左喉返神经分布，独立于其他的气管周围淋巴结。新的淋巴结图将隆突下间隙扩大，N2范围包含一部分N1和N3淋巴结，因为沿主支气管向下分布的淋巴结在日本淋巴结图中被定义为肺门淋巴结，如果此处肺门淋巴结受累，在肿瘤对侧的为N3，而在肿瘤同侧的为N1 ^［16］。