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前 言
危重症的监护与抢救大部分是在ICU( intensive care unit)即重症医学科完成的。而重症医学科是医院集中监护和救治危重症患者的病区。重症医学科的危重症治疗是重点监护和抢救危重症患者的多医疗学科、多种医疗设备和多医疗方法的综合运用手段。选择重症医学科诊治、监护、抢救急危重患者是医疗措施的最佳选择。据有关资料显示: 1863年,在有的国家,为手术后的患者度过危重症期设立的“小房间”是重症医学科的雏形;自1960年始,在世界范围内重症医学科发展较快;我国的重症医学科起步于20世纪80年代初期。目前,国内重症医学科的发展取得了一定的成就,但是,重症医学科的硬件和软件建设尚有待进一步加强,危重症的整体救治水平有待进一步提高,只有着力解决好这些问题,才能更加有效地实现减少重症患者后遗症和挽救更多重症患者生命的目标。
我们编纂《危重症病例剖析》一书,主要是侧重重症医学科的软件建设方面的研究和探索,目的是总结重症医学科危重症患者监护诊治经验,交流诊治病例监护治疗成果,提高理论水平和实际诊治能力,推动重症医学科危重症监护诊治水平的不断提高。
本书主要是根据重症医学科患者病情复杂、危重、瞬息万变的特点,结合我们在重症医学方面长期的治疗实践和研究,从实用性的角度精选了重症医学科危重症的临床相关问题和处置危重症的治疗方案,对重症医学科危重病例进行了全面、深入、认真的分析和剖析,对一些关键性问题提出了供大家参考的观点和做法;阐述了医务人员在重症医学科危重症患者监护治疗中应把握的严谨的思维、严密的监护、快速的反应、有效的沟通与协调以及正确的诊疗原则。
本书在编排上也做了相关创新,全书的每篇均是采取从理论到实践,又从实践到理论的编排方法。这也可以说是辩证唯物主义在医疗上的运用。希望我们在实践中总结的经验能有一部分成为理论。
在这里向医疗界的专家和同仁介绍我们在重症医学科医疗研究和实践中获得的点滴感悟,确有班门弄斧之嫌。书中可能存在不妥之处,望大家批评指正!
在此,谨向在本书编辑过程中给予我们帮助的各界人士和朋友表示衷心感谢!
刘鲁沂 李小丽 田行瀚
2014年5月