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前 言
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是由多种原因导致的肺血管结构和(或)功能异常,其病因和诊治相对复杂,常涉及多个学科,全面提高对PH的防治意识,规范其诊断和治疗方法,加强对PH的基础和临床研究是目前医学界所面临的紧迫任务。
近年来,有关PH的基础和临床研究取得很大进展,包括发病机制中的遗传基因、分子和细胞生物学;病理和病理生理学;规范化诊断;针对发病机制不同环节的治疗药物的研发与应用,以及相应的分类与诊治指南不断更新,明显地改善了患者的预后。
国内对肺血管病领域的研究始于20世纪70年代初,当时基于全国肺心病防治协作的工作,我国在肺动脉高压、肺心病的防治研究领域进行了系列研究,尤其在缺氧性肺动脉高压的基础和临床研究方面取得很大成绩,为后来肺血管疾病的防治与研究打下了良好基础。近10余年来,国内开展了对肺血栓栓塞症(PTE)和肺动脉高压全方位的防治与研究。并针对当前我国医学界存在着严重的漏误诊及不规范诊疗的状况,从提高意识、规范诊治、深入研究三条主线开展一系列工作,全面推进了我国肺血管病的防治与研究。在肺动脉高压研究方面,国内学者参与了多项PAH和CTEPH靶向药物治疗的临床研究,为肺动脉高压患者的治疗提供了可靠的循证医学证据。但是,就总体而言,与发达国家相比,仍然存在巨大差距,对肺动脉高压流行病学、发生机制、诊断学和治疗学方面的研究尚待深入。在对肺动脉高压患者的管理方面,国内仍普遍存在着缺乏认识、诊治不规范的现象。
为了促进这个领域的学术交流,中华医学会继续医学教育部和人民卫生出版社组织国内肺动脉高压领域的专家,撰写了该继续医学教育教材。来自呼吸、心血管、风湿免疫、放射学、儿科、检验、基础医学等领域的40余名专家、学者鼎力合作围绕肺动脉高压研究热点问题进行了系统阐述。为了让本书成为广大医务工作者案头的一本既能反映肺动脉高压新进展、新概念、新技术,又切实可用,且通俗易懂的参考书,各位专家结合国际最新指南,经过潜心梳理,共同研讨总结、编写而成。
本书的编写强调权威性,由国内顶级专家担任主编及编者。编写内容具有科学性、实用性、启发性。运用指南、研究进展结合临床实践来阐述肺动脉高压的分类、诊断、鉴别诊断、治疗、疾病管理等与临床密切相关的知识,理论和诊疗技能相互结合,切实对临床医生准确有效的临床工作起到指导作用。内容以实践指导性为主,突出理论和临床研究对疾病防治的应用,指导和拓展临床医生临床实践技能。希望本书能对我国肺动脉高压的规范化诊断与治疗起到抛砖引玉的效果,帮助读者广开思路,开卷有益。
本书的出版得到人民卫生出版社的大力支持,得到中华医学会继续医学教育编辑部老师的协助。首都医科大学附属北京朝阳医院-北京市呼吸疾病研究所、北京医院的部分专家承担了文字校对。本书希望能够为国内肺血管病领域的研究者特别是年轻的学者提供一个很好的学习和交流的平台。由于书稿编写与审校时间仓促,错误与疏漏之处在所难免,请广大读者批评指正。
2014年8月