是一种双眼慢性结膜炎，为特应性疾病，在春季最为常见。多发作于10岁前，迁延2～10年。发病年龄越小，男性患者比例越大。

1. 多为自限性，病程为2～10年。

2. 症状主要为眼痒、畏光，可有黏液性分泌物和眼睑痉挛。

3. 眼部体征可见结膜乳头，主要发生于上睑结膜和角膜缘。睑结膜型乳头为不连续的、直径大于1mm、顶部扁平，呈“铺路石样”。角膜缘型乳头呈凝胶状，可融合。

4. 角膜可出现表层上皮型角膜炎以及盾状溃疡。在周边部可出现假性老年环的变性改变。

5. 结膜刮片可查到嗜酸性粒细胞。

根据病史和临床表现诊断较为容易。鉴别诊断主要与其他变应性结膜炎鉴别，如特应性角结膜炎（atopic keratoconjunctivitis，AKC）、巨乳头性结膜炎等。与特应性角结膜炎的鉴别要点见表5-1。

1. 全身给药　可全身给予抗组胺药物。

2. 局部用药　①皮质类固醇药物：是治疗VKC最有效的药物。一般采取短期冲击疗法，疗程不超过10～15天。可选用醋酸泼尼松龙、地塞米松等药物点眼。②抗组胺药物：如富马酸、依美斯汀等。③肥大细胞稳定剂：如色甘酸钠、洛度沙胺、吡嘧斯特等。④双效药物：奥洛他汀、酮替芬等。⑤非甾体类药物：双氯芬酸钠、普拉洛芬等。⑥环孢素局部点眼。

3. 对于严重的上睑结膜乳头可采取冷冻或羊膜移植术。

是伴随特应性皮炎的双眼慢性结膜及眼睑炎症，发病年龄为30～50岁。

1. 本病症状主要为眼痒，可伴有浆液样分泌物、眼红、畏光等。症状加重最常出现于接触动物时。

2. 体征包括皮肤、睑缘、结膜、角膜、晶状体改变。

3. 眼周皮肤为鳞屑状皮炎改变，伴有基底潮红，可发展为苔藓样变、瘢痕性睑外翻等。睑缘出现睫毛脱落、睑板腺炎等。睑结膜可见乳头、滤泡增生，乳头在下穹隆结膜更为明显。

4. 角膜表现为点状角膜上皮病变，可出现持续性上皮缺损、角膜瘢痕和新生血管。

5. 可伴有白内障，表现为晶状体前囊或后囊下的混浊。

6. 结膜刮片可发现嗜酸性粒细胞。

诊断依据主要为通常有家族史，并且通常伴有其他特应性过敏表现，如过敏性鼻炎、支气管哮喘等，病史中有严重的眼周瘙痒，伴随有皮炎。

主要与其他变应性结膜炎鉴别：

见上节。

巨乳头性结膜炎患者通常佩戴角膜接触镜。

过敏性结膜炎为自限性疾病，无慢性结膜炎症。患者无眼部皮肤的湿疹表现。

治疗策略主要为维持视力的稳定和缓解眼和眼周组织的症状。目前还没有治愈措施。

避免各种刺激；内科、皮肤科治疗。

①抗组胺药物：富马酸、依美斯汀等；②肥大细胞稳定剂：如色甘酸钠、洛度沙胺、吡嘧斯特等；③皮质类固醇药物：可采用短期冲击疗法，不建议长期局部使用；④双效药物：奥洛他汀、酮替芬等；⑤非甾体类药物：双氯芬酸钠、普拉洛芬等。

全身使用环孢素[5mg/（kg·d）]可有效减轻疾病；同时可局部点眼。

是一种双眼发作、自限性的过敏性结膜炎症。按发病的时间分为两型：季节性和常年性。季节性过敏性结膜炎常与空气中特定季节出现的花粉有关，而常年性过敏性结膜炎常与动物皮屑或尘螨等常年存在于环境中的变应原有关。

1. 本病症状主要为眼痒，可伴有水样分泌物、眼红、畏光等。常伴有过敏性鼻炎。

2. 眼部体征主要为轻度的球结膜充血、水肿。过敏性黑眼圈（又称眶周暗色变）较常见。

诊断依据主要为患者主诉眼痒伴有水样分泌物，眼红较轻，症状往往重于体征。

1. 一般措施　避免接触特异性过敏原。

2. 中轻度患者首选双效药物点眼，如奥洛他汀、酮替芬等。严重患者应联合用药，包括局部应用双效药物、非甾体类药物和口服抗组胺药。对于极严重病例，可联合局部使用皮质类固醇药物。

是一种上睑结膜巨大乳头增生的慢性结膜炎症，大部分与佩戴角膜接触镜有关，有部分患者是因缝线、义眼诱发。

1. 本病症状主要为眼痒、眼红、晨起黏液性分泌物增多、畏光等。常伴有过敏性鼻炎。

2. 眼部体征为结膜充血和上睑结膜特异性巨大乳头。

诊断依据主要为患者佩戴角膜接触镜，有眼痒、眼红症状和上睑结膜特异性巨大乳头。

主要目标是减轻症状：

1. 减少佩戴角膜接触镜时间。

2. 眼局部应用双效药物是最佳选择。严重病例可局部使用皮质类固醇药物。