同仁眼科诊疗指南
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二十四、 眼睑皮脂腺癌

【概述】
占我国眼睑恶性肿瘤的第二位。主要发生于睑板腺,故又称为睑板腺癌。少数肿瘤发生于Zeis腺。中老年女性多见,最常发生于上睑。
【临床表现】
1. 早期为眼睑皮下小结节,类似于睑板腺囊肿,后逐渐增大,呈弥漫斑块状,相应睑结膜面呈黄色隆起,甚至呈分叶状或菜花样肿物。
2. 发生于Zeis腺的皮脂腺癌位于睑缘,病灶较小,呈黄色结节状。
3. 可向眶内扩展,侵入淋巴管,发生肝、肺等全身转移。
【诊断】
1. 中老年人,上睑睑板腺囊肿样肿物,尤其是睑板腺囊肿手术后复发患者。
2. 病理学检查 肿瘤细胞排列成腺泡状、巢状或条索状,呈浸润性生长。瘤细胞具有向皮脂腺细胞分化的特点,细胞体积较大、胞质透明、含有脂质空泡,核较大、常呈空泡状、含有明显的大核仁、有显著异型性和病理性核分裂象。
【鉴别诊断】
睑板腺囊肿:两者相似,但皮脂腺癌的结膜面不像睑板腺囊肿那样光滑。手术切开时,皮脂腺癌没有囊肿内容物流出。对于老年人复发性睑板腺囊肿均需进行病理学检查,以除外皮脂腺癌。
【治疗】
1. 彻底切除肿物,术中冷冻病理学检查,确保切除边缘无肿物残留。
2. 对放射治疗及化疗均不敏感。