高钾血症(hyperkalemia)是指血清钾离子浓度高于5.5mmol/L。确诊时应排除因静脉穿刺不当或标本溶血所致的假性高钾血症(pseudohyperkalemia)。高钾血症会降低细胞内钾离子向细胞外转运的速率,改变神经肌肉内的传导,从而导致肌肉软弱无力,但是肌肉无力并不常见。高钾血症患者中,由肾衰竭引起的约占2/3,高糖血症是仅次的发病原因,药物治疗导致高钾血症占63%。

当钾离子浓度在6～7mmol/L时,心电图会发生改变;当钾离子浓度>8mmol/L时,心脏传导障碍,从而导致心律失常;当钾离子浓度>10mmol/L时,可能导致心搏骤停。

通常以血清钾离子浓度5.5mmol/L 时称高钾血症。实验室诊的相关实验为血清钾浓度测定。

1. 血清K ⁺浓度测定　见本章笫三节。

2. 肾小滤过率(GFR )见第四章第一节。

血清K ⁺浓度测定

血清K ⁺浓度高于5.50mmol/L为高钾血症,临床上常见于:

排出障碍:急性肾衰竭、尿中毒症时K ⁺排出障碍;肾上腺皮质功能减退时,由于醛固酮减少分泌而长期使用螺内酯,醛固酮受拮抗,肾小管泌K ⁺作用减弱;各种原因引起的呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒时,由于K ⁺向细胞外转移,同时肾小管泌K ⁺减少。

血细胞破坏:重度溶血、输入大量库存血、挤压综合征、灼伤、创伤性抽血、采血针过细、蝶形采血针/过高的灌注压、将注射器中血液直接灌注到试管中、容器被含钾物质污染、使用含钾抗凝剂的采血管(含K ₃EDTA超过15mmol/L) ,标本长时间放置: 4℃比25℃增加更快;纤溶凝块产生。细胞内的K ⁺向细胞外释放;

药物及其他:使用大量含钾药物;高渗性脱水时,由于血浆浓缩,血K ⁺浓度也可升高。

肾小滤过率(GFR )见第四章第一节。