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十五、骨盆入口位
(一)摄影目的
骨盆正位的补充体位,着重观察骨盆骨折,评估骨盆环和骨盆变形情况。包括骨盆环损伤后骨盆移位方向和程度(向后移位或向内或向外旋转),髂骨翼或髂骨内侧缘骨折,骶髂关节间隙骨碎片,耻骨支粉碎骨折等。
(二)患者准备
1. 去除可能重叠在骨盆上的物品(例如腰带、拉链、纽扣、膏药等)。
2. 确保骨盆没有旋转。
(三)患者体位
1. 仰卧位,受检者后腰部和骨盆紧贴检查床,人体躯干轴线与床面中线重合。双手臂置放在体侧。
2. 双下肢伸直,双足内侧靠拢。
3. 确保躯干部和骨盆没有旋转(观察/测量双髂前上棘距离床面的高度相等)。
(四)摄影技术(表1-49)
表1-49 摄影技术
(五)基本质量评定
1. 骨盆内无异物影像(评估摄影前准备)。
2. L 5、骨盆诸骨均包括在照片内(评估检查范围)。
3. L 5棘突位于椎体中央,双侧骶髂关节对称(评估体位旋转)。
4. 髂骨、骶髂关节、骶骨的骨结构清晰(评估曝光条件)。
(六)后处理与排版
1. 采用骨LUT曲线,注意骨组织边缘与骨盆内软组织有适当反差。
2. 单幅打印不能小于14″×17″。
(七)重要备注
1. 骨盆损伤累及范围可能较大,为了避免二次损伤:①疑似骨折的患者,搬动时应多人平托移动,注意骨盆和髋部不能扭曲与受力;②已有骨盆固定物应在医师指导下处理。
2. 当各种因素导致盆腔干扰影不能去除或可疑骨折时,可采用融合体层正位摄影。
3. 非必要情况,妊娠期前3个月内避免骨盆区X线摄影。当必须做此项检查时,由于不能对性腺实施有效辐射防护,应履行告知义务并获得患者/家属同意。