放射师临床工作指南
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十三、骨盆前后位

(一)摄影目的

观察骨盆诸骨和骶髂关节结构。着重观察骨折、感染、肿瘤或肿瘤样病变、骨盆构成畸形、发育障碍、各类骨病等以及盆腔内结石、钙化等。

(二)患者准备

1. 排便后摄影,有利于减少盆腔粪便和肠道气体干扰。对某些病变(例如盆腔结石)采用清洁肠道后摄影。
2. 去除可能重叠在骨盆上的物品(例如腰带、拉链、纽扣、膏药等)。钡餐后或IVP后不宜进行此项检查。

(三)患者体位

1. 仰卧位,受检者后腰部和骨盆紧贴检查床,人体躯干轴线与床面中线重合。双手臂置放在体侧。
2. 双下肢伸直,双下肢向内旋转10°~15°,双足 指靠拢(注意,双下肢内旋角度应保持一致)。
3. 确保躯干部和骨盆没有旋转(观察/测量双髂前上棘距离床面的高度相等)。

(四)摄影技术(表1-47)

表1-47 摄影技术

(五)基本质量评定

1. 骨盆内无异物影像(评估摄影前准备)。
2. 骨盆诸骨、髋臼和股骨头颈部均包括在照片内(评估检查范围)。
3. L 5棘突位于椎体中央,双侧骶髂关节对称。双侧小转子仅看到尖部,双侧大转子的大小和形状基本相等(评估体位旋转)。
4. 髂骨、骶骨等扁骨的骨纹理可见,骶髂关节、髋关节结构清晰(评估曝光条件)。

(六)后处理与排版

1. 骨LUT曲线。注意骨组织边缘与骨盆内软组织有适当反差。
2. 单幅打印不能小于14″×17″。

(七)重要备注

1. 骨盆损伤累及范围可能较大,为了避免二次损伤:①疑似骨折的患者,搬动时应多人平托移动,注意骨盆和髋部不能扭曲与受力;②已有骨盆固定物应在医师指导下处理;③疑似髋关节骨折或脱位,不允许施加外力进行腿和脚的旋转。
2. 骨盆外伤后不宜清洁肠道,另外损伤可能会引起肠道积气,若影响到细节观察,可采用融合体层正位摄影。
3. 非必要情况,妊娠期前3个月内避免骨盆区X线摄影。当必须做此项检查时,由于不能对性腺实施有效辐射防护,应履行告知义务并获得患者/家属同意。