放射师临床工作指南
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十、腰椎斜位

(一)摄影目的

与腰椎正侧位组合摄影。重点观察L 1~L 5椎弓峡部和椎间关节。注重椎弓峡部裂。常规左、右双斜位进行对比。

(二)患者准备

去除可能重叠在腰椎上的物品(例如腰带、拉链、纽扣、膏药等)。

(三)患者体位

1. 受检者侧卧于摄影台上,然后身体向后倾斜,人体冠状面与床面约呈35°~45°角。腰椎棘突后缘置于台面中线后方5cm处,使脊柱长轴与床面中线重合。近台面侧髋及膝部屈曲,对侧手臂支撑身体稳定/保持体位,也可在背部和臀部垫上棉垫帮助体位稳定。
2. 确保骨盆和躯干部处于同样倾斜面,没有扭曲/旋转。

(四)摄影技术(表1-44)

表1-44 摄影技术

(五)基本质量评定

1. 腰椎无异物影像(评估摄影前准备)。
2. T 12~S 1椎体于照片正中(评估检查范围)。
3. 可见到“狗状(scotty dogs)”形态。重点是椎弓峡部和椎间关节显示良好(评估体位旋转)。
4. L 1~L 5的骨结构清晰显示(评估曝光条件)。

(六)后处理与排版

1. 采用骨LUT曲线,注重椎弓峡部和椎间关节的适当反差。
2. 左右斜位拼幅,采用14″×17″,按比例缩版打印。

(七)重要备注

根据解剖学特点,上段腰椎(L 1~L 3)的人体后斜与床面的角度为45°左右,下段腰椎(L 4~L 5)的人体后斜角度与床面的角度为30°~35°,显示椎间关节和峡部结构较好。