放射师临床工作指南
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七、胸椎侧位

(一)摄影目的

胸椎正位组合摄影。观察T 1~T 12胸椎序列的椎体和关节结构。着重观察骨折,先天性脊柱侧弯/后凸畸形,骨肿瘤、感染性骨病、骨质疏松等。

(二)患者准备

去除可能重叠在胸椎上的物品(例如项链、衣服上的装饰物、纽扣、膏药等)。

(三)患者体位

1. 受检者侧卧于摄影台上,脊柱长轴与台面平行。棘突后缘置于台面中线外5cm处。双侧上肢尽量上举抱头,双下肢屈曲使定位稳定。
2. 腰部垫以棉垫,使胸椎序列位于同一水平高度并平行于台面。确保胸腰部没有扭曲/旋转。
3. 站立位摄影姿势同于胸部侧位。

(四)摄影技术(表1-41)

表1-41 摄影技术

(五)基本质量评定

1. 胸椎无异物影像(评估摄影前准备)。
2. C 7~L 1椎体于照片正中(评估检查范围)。
3. 椎体后缘边缘重叠良好,没有双边征(评估体位旋转)。
4. C 7~L 1的骨结构清晰,特别是横膈面胸腹部交界处影像清楚(评估曝光条件)。

(六)后处理与排版

1. 采用骨LUT曲线,胸椎横膈面胸腹部交界处密度改变较大,注意适当调整。
2. 正侧位拼幅,采用14″×17″,按比例缩版打印。

(七)重要备注

1. 第T 1~T 3胸椎可能因肩部厚度过大而曝光不足。必要时加大曝光条件,进行局部摄影。
2. 因左、右肋骨在胸椎上的重叠,可采用缓慢匀速的胸式呼吸,在胸部和肋骨运动时进行曝光,目的是模糊肋骨影像,使胸椎显示良好。曝光条件采用低mA,长曝光时间。该方法带来的问题是患者接受的辐射剂量较大。