放射师临床工作指南
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第五节 胸骨与肋骨

胸骨与肋骨是骨性胸廓的重要组成部分,主要作用是保护胸腔内器官和帮助呼吸运动。X线摄影主要是针对外伤、感染、肿瘤破坏等,由于胸骨与肋骨接近体表,便于临床对病变区域的判定。
1. 胸骨病变多见于交通事故或挤压伤骨折,胸骨骨折往往合并胸骨后损伤、出血,钝性纵隔损伤,常规采用胸骨右前斜位和侧位。
注意胸骨骨折后病情较重,不宜采用胸骨受压的正位摄影,可采用站立右前斜位或胸骨融合体层摄影。
2. 肋骨病变多由暴力所致骨折或病理性肋骨骨折。具体检查方法有多种(表1-28)。
表1-28 胸骨与肋骨X线摄影体位常规组合
(1)根据损伤位置分为膈上肋骨/膈下肋骨两个检查区域,常规均摄照正、斜位。
(2)肋骨局部病变可将病变部位旋转到切线位,进行局部摄影。
(3)肋骨侧位因左右侧肋骨重叠在一起,影像分辨困难,很少采用。
(4)胸部融合体层对多支肋骨骨折或一支多处骨折的检出最可靠。同时还可显示出肋骨骨折合并胸腔内器官损伤(胸膜和肺损伤引起血胸、气胸等)。
胸骨与肋骨X线检查技术如下: