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四、心脏左侧位
(一)摄影目的
观察心脏及大血管的侧位影像。
(二)患者准备
1. 口含第三口钡剂。
2. 吞钡后平静呼吸状态下屏气(呼吸深度相当于正位)。
(三)患者体位
1. 被检者站立位(或坐位),两足稍分开站稳。双上肢尽量上举,环抱头部或手抓住对侧前臂(或抓住固定在IR上的支撑臂)。左侧肩部贴靠立式IR,注意胸部冠状面与IR保持垂直。避免胸部旋转。
2. 下颌略上抬,离开患者前胸部。
3. 受检者适当作收腹动作。
(四)摄影技术(表1-27)
表1-27 摄影技术
(五)基本质量评定
1. 肺野内无异物影像。某些不能去除的、可识别的医疗诊治物品在不影响诊断的情况下允许保留(评估摄影前准备)。
2. 胸骨显示侧面影像,从后肋膈角观察左侧和右侧肋骨基本重叠(评估体位旋转状态)。
3. 肱骨没有遮盖肺尖部,显示出肺尖部穹隆边缘影(评估摆位姿势)。
4. 心前区、心后区的肺纹理清楚,双膈面、肋膈角边缘清晰(评估屏气状态)。
5. 透过心脏影大致可看清肋骨影,可识别双侧膈顶位置,前、后纵隔区肺纹理结构清楚,显示出主支气管,升主动脉弓,胸椎等。心脏,膈下没有明显噪声。透过心脏影隐约可看到肋骨影,在心后食管间隙通过的钡剂显示出心后缘影像(左心房、左心室)(评估曝光时机和条件)。
(六)后处理与排版
1. 采用胸部LUT曲线。对心脏,肺纹理适当调整对比度。
2. 拼幅采用14″×17″,与后前正位、右前斜位和左前斜位拼幅,按比例缩版打印。
(七)重要备注
1. 心脏左侧位为常规侧位,理由是心脏的放大率较小。
2. 嘱患者做收腹动作,可帮助人体保持直立姿态(避免胸部后倾)。
3. 胸部体型较小时注意控制照射野(或将IR上移),减少对腹部不必要的照射。