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十二、颞颌关节侧位
(一)摄影目的
观察颞下颌关节形态改变。着重显示颞下颌关节凹和喙突构成的解剖结构关系,测量颞下颌关节凹深度,张口、闭口运动有无关节脱位。此位置应双侧对比。
(二)患者准备
1. 与受检者沟通,了解病情并交代检查中注意事项。如果受检者提示过度张口可能导致颞下颌关节脱位,此时应与医嘱医师联系共同实施本项检查。
2. 固定/稳定检查体位,头部应保持不动,仅口腔作张开和闭合动作。
(三)患者体位
1. 受检者俯卧于台面,头侧转,被检侧贴靠台面,头部正中矢状面平行台面。下颌内收,瞳间线与台面垂直。对侧躯干部抬起,肘部、下肢共同支撑身体。
2. 该体位需要张口和闭口两次摄影,头部保持不动,仅口腔作张开和闭合动作。
3. 先摄取张口位,然后摄取闭口位。同样方法摄照对侧张口、闭口位。
(四)摄影技术(表1-14)
表1-14 摄影技术
(五)基本质量评定
1. 颞下颌关节居中,整个关节结构和髁状突包全(评估包括范围)。
2. 关节凹和关节间隙显示良好(评估体位旋转)。
3. 骨纹理清晰、骨皮质锐利(评估曝光条件)。
(六)后处理与排版
1. LUT曲线采用骨曲线,调整颞下颌关节和关节间隙到适当反差。
2. 左右侧同体位拼幅,8″×10″。或左右侧张口、闭口位共4幅影像拼幅,14″×17″,按1∶1比例。
(七)重要备注
1. 注意尽量张口的限度为受检者能达到或病情允许的最大能力。不允许强迫打开口腔。
2. 当张口后不能坚持,可在门齿处用清洁外物(消毒纱布包裹泡沫、软木等)进行固定,并尽量缩短检查时间。
3. 颞下颌关节融合体层摄影,可在很薄的断面上显示关节细节影像。