放射师临床工作指南
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二、头颅侧位

(一)摄影目的

观察颅骨侧位整体结构和排除性检查。注重颅骨穹隆部骨折以及骨折线走行、骨破坏、指纹压迹、颅缝宽度等。

(二)患者准备

1. 去除可能重叠在头部的物品。
2. 适当方法固定头部。

(三)患者体位

1. 侧卧位,受检者俯卧于台面,头侧转,被检侧贴靠台面,头部正中矢状面平行台面。下颌稍内收,瞳间线与台面垂直。对侧肩部、前胸抬起,肘部弯曲,下肢屈膝共同支撑身体并保持体位稳定。
2. 仰卧水平位,受检者仰卧于台面,枕部用泡沫抬高,下颌稍内收,听眦线与台面垂直。

(四)摄影技术(表1-4)

表1-4 摄影技术

(五)基本质量评定

1. 包括额骨、枕骨、顶骨及上颌骨等(评估包括范围)。
2. 双下颌角基本重合,前颅凹显示重叠良好,蝶鞍底呈单边(评估体位旋转)。
3. 颞骨骨纹理清晰、穹隆部内、外板骨皮质锐利,软组织可见(评估曝光条件)。

(六)后处理与排版

1. LUT曲线采用骨曲线,调整影像到适当反差。
2. 如果有明显软组织肿胀或血肿,可采用骨组织和软组织分别打印。
3. 单幅打印不能小于8″×10″,选择1∶1打印模式。正侧位两拼幅采用14″×17″,按比例缩版打印。

(七)重要备注

1. 仰卧水平侧位、站立或坐位侧位,颅正中矢状面容易平行于IR,达到标准侧位。如果使用PFD,头部侧面不能贴靠台面时,可适当增加摄影距离。
2. 急诊宜采用水平侧位:①患者移动较少,安全性提高;②通过蝶窦内液气面征象,可间接了解是否有颅底部骨折。