妊娠合并糖尿病:临床实践指南(第2版)
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四、羊水过多的诊断

(一)症状

急性羊水过多,常发生在孕20~24周,由于在数日内子宫体积急剧增加,产生一系列压迫症状,如呼吸困难,腹部皮肤因张力过大而感疼痛,腹部皮肤变薄,增大的子宫压迫双侧输尿管,孕妇尿少,个别无尿而处于紧急状态,下腔静脉受压,出现外阴和下肢水肿。

(二)体征

作腹部检查时,腹部皮肤张力大,子宫壁紧张,触不清胎体,胎心音遥远,严重者孕妇不能平卧;慢性羊水过多,常发生在妊娠晚期,压迫症状轻,仅在检查时发现子宫增大,胎儿漂浮在大量羊水中,胎位不清,胎心遥远或听不清。

(三)B超

是目前诊断羊水过多非常重要的方法,并可发现胎儿畸形,一般采用羊水指数(amniotic fluid index,AFI),AFI指子宫四个象限的羊水深度之和。当AFI≥20cm时,可确诊羊水过多;当AFI>18cm时,为可疑羊水过多,需要定期观察。