常用葡萄糖氧化酶法测定。空腹血糖大于或等于5.6mmol/L，建议行OGTT，有利于无症状早期糖尿病的诊断。

成人口服无水葡萄糖75g，儿童1.75g/kg体重，不超过75g。OGTT应在不限制饮食（碳水化合物不少于150g/d）和正常体力活动2～3天后的上午，避免使用影响糖代谢的食物和药物，试验前禁食过夜至少10小时，其间可以饮水。取空腹血标本后，饮用含75g葡萄糖的水溶液250～300ml，5分钟内饮完，服糖后0.5小时、1小时和2小时分别测静脉血浆血糖和胰岛素和（或）C肽（应用外源性胰岛素时测定，测定方法欠稳定）。

正常人葡萄糖刺激后胰岛素呈双时相分泌。静脉注射葡萄糖20g后，在5～10分钟内出现的高尖胰岛素分泌峰，称为第1时相胰岛素分泌。与OGTT胰岛素释放曲线相对应的为0.5～1小时胰岛素分泌高峰，此时称第2时相胰岛素分泌（图1-1）。正常人空腹胰岛素水平5～20m U/L（35～145pmol/L），糖负荷后0.5小时或1小时胰岛素分泌高峰，为正常空腹值的5～10倍，3～4小时恢复到空腹水平。1型糖尿病患者胰岛素释放曲线低平，2型糖尿病患者可表现为胰岛素分泌高峰延迟至2小时，早期表现为胰岛素高峰延迟并升高，晚期表现类似1型糖尿病患者，葡萄糖诱导的第1时相胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病的早期病理生理表现。

胰岛β细胞分泌的胰岛素原被相应的酶分解生成胰岛素和C肽两种物质，C肽与胰岛素是等分子分泌入血，可间接反映胰岛素浓度；C肽测定不受外源性胰岛素和自身胰岛素抗体的影响，对于接受外源性胰岛素治疗或已有胰岛素抗体产生的患者，C肽能更加客观反映胰岛β细胞的分泌功能；临床意义同胰岛素释放试验。

Hb A1为血红蛋白两条β链N端的缬氨酸与葡萄糖化合而成，为不可逆反应，其量与血糖浓度呈正相关，其中以Hb A1c为主。红细胞在血液循环中的平均寿命约120天，Hb A1c在总血红蛋白中所占的比例可反映取血前8～12周的平均血糖水平，是监测血糖控制的金指标，每2～3个月检测一次。

GSP是葡萄糖与血清蛋白（主要为白蛋白）发生非酶促糖化反应的产物，又称果糖胺（fructosamine，FA），正常参考值为1.7～2.8mmol/L。由于白蛋白在血中浓度稳定，其半衰期为19天，故FA主要反映患者测定前2～3周平均血糖水平，为糖尿病患者近期病情监测的指标。用于一些特殊情况下（如急性全身疾病、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖药物调整期等）观察短期血糖控制效果、辅助鉴别应激性高血糖。

尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但不能作为诊断依据，更不能作为监测指标。尿糖阴性不能排除糖尿病可能。尿糖测定受肾糖阈影响，糖尿病肾疾患肾糖阈升高，易假阴性；肾小管受损者可能尿糖阳性，但血糖正常；孕妇肾糖阈降低，血糖正常尿糖可阳性。

尿酮体阳性，对新发病者提示1型糖尿病，对2型糖尿病或正在治疗中的患者，提示疗效不满意或出现酸中毒可能。出现酮体提示存在显著的胰岛素不足。目前多采用硝基氰酸盐试验法，只有乙酰乙酸和丙酮与之反应呈阳性，但当酸中毒明显时，酮体组成中以β羟丁酸为主，因此尿酮体阴性不能排除酮症。需测定血浆酮体水平。糖尿病酮症尿酮体阳性同时尿糖亦阳性，如尿酮体阳性而尿糖阴性，则提示饥饿酮症，孕期较易发生。

临床疑诊酮症或酮症酸中毒，除尿酮外，可查血酮体水平，包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮。

1型糖尿病作为一种自身免疫性疾病，在病情发展的不同阶段存在一种或多种胰岛相关的自身抗体，主要包括胰岛细胞抗体（ICA）、抗谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）和抗胰岛素抗体（IAA）及酪氨酸激酶抗体（IA-2）。检测这些抗体对于预测1型糖尿病的发生、正确进行糖尿病分型和及时干预免疫反应具有重要价值，不同抗体的联合检测有助于提高诊断和病情监测的敏感性和特异性。

如血脂，脂代谢紊乱对糖尿病慢性并发症尤其大血管并发症的发展意义重大，应作为常规检测和监测项目。

病程5年以上的1型糖尿病，已经诊断的2型糖尿病患者，应每年评价下列慢性并发症。育龄糖尿病女性如计划妊娠，必须在孕前评价慢性并发症。

经颅多普勒超声、颈部血管彩超，腹部血管彩超、四肢血管彩超等了解有无血管狭窄。

糖尿病视网膜病变：眼科会诊，必要时眼底荧光造影；糖尿病肾病：8小时尿微量白蛋白（UAER）或晨尿白蛋白/肌酐比值（A/C），必要时行24小时尿蛋白定量及B型超声等影像学检查。

糖尿病周围神经病变一般根据症状、体格检查（如10g单尼龙丝试验等）即可诊断，必要时可行神经传导速度检查；自主神经病变根据症状即可诊断。