内分泌和代谢病功能检查
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六、简易高渗盐水试验

(一)概念

正常人口服高渗盐水,血浆渗透压增高,刺激垂体后叶分泌AVP,使尿量减少,尿比重和尿渗透压升高。尿崩症患者对高渗盐水没有反应,仍排出大量低渗尿。

(二)方法

1.试验前停止一切影响AVP的药物,让患者适量饮水。试验前一晚12时开始禁水。
2.试验日清晨排空膀胱后,在15分钟内饮水1000ml。饮水开始后,每30分钟排尿1次,共4次(2小时),记录尿量,计算排出水分与饮水量的百分比。
3.第2天重复试验,但将1000ml的纯水改为1%的氯化钠溶液1000ml。

(三)正常值范围

正常人饮纯水时,两小时内排尿量为饮水量的75%以上,而饮盐水后两小时内排水量为饮水量的25%以下,可排除尿崩症。

(四)注意事项

试验中口服高渗盐水较静脉滴注风险相对较小,但仍应注意大量高渗盐水的摄入,血渗透压的升高对心脑血管系统的影响。

(五)临床评估

1.如果两小时内排尿量超过饮水量的75%,尿崩症诊断可以成立。
2.本试验对试验条件要求低,简便易行,但可能引发严重不良后果,临床应用风险大,应注意受试对象的选择。此外,本试验仅以尿量与饮水量百分比来判定试验结果,缺乏客观实验室指标,仅能粗略判断是否存在尿崩症,且无法为尿崩症的鉴别诊断提供依据。