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七、切端
有些医生习惯于牙体预备第一步就将切端磨除,然后再进行各个轴面的预备(图1-64)。这种方式简便、易操作,但是对于控制切端1/3内收是不利的(图1-65)。切端部分过早完全去除,会造成对切1/3位置判断的不准确。因此,建议磨除切端在唇面预备完成后再进行,至少是在唇侧引导沟完成后。
图1-64 首先预备切端非最佳方法
图1-65 切1/2内收需参考原切端形态
硅橡胶导板的舌侧部分对于切端部分的预备具有很好的指导作用(图1-66,图1-67)。观察切端预备量时,除整体预备情况以外,需要着重观察近远中切角的空间状况(图1-68)。如果没有按照美学目标将切角部分做适当圆钝处理,则会影响修复后的美学效果。
图1-66 唇面预备完成后开始预备切端
图1-67 切端初步预备后检查间隙
图1-68 着重检查切角部分的预备量
图1-69 下颌切端预备前检查空间
图1-70 下前牙切端预备完成后
对于在美学设计中已经考虑到需要对切端加长的病例,也应该在预备前就先采用导板进行空间检查(图1-69),只对空间不足的部分进行预备,创造适宜的修复空间,避免过度预备(图1-70)。
切端的预备量通常是在2mm左右。对于大面积修复病例,切端预备量可以参考常规修复体需要的2mm作为预备标准;对于需要高度仿真性的个别前牙修复病例,具体预备量则需要根据需要再现的切端半透明特征决定。
如果需要模仿的邻牙半透明特征非常明显、半透明区域范围广泛时,则可能需要超过2mm的预备空间才能达到非常优秀的半透明特征再现(图1-71,图1-72) ;如果邻牙的半透明特征非常不明显,则即使切端预备量不足2mm,也不会影响修复的美学效果(图1-73,图1-74)。
图1-71 邻牙半透明特征明显,预备体切端预备量大于2mm
图1-72 良好的切端半透明特征再现
图1-73 邻牙切端半透明特征非常不明显,预备体切端预备量小于2mm
图1-74 修复后达到良好美学效果