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七、POCT未来与展望
综上所述,心脏标志物已在临床诊断和治疗中得到广泛应用,但也要注意心脏损伤标志物检测结果的解释应结合患者病理生理变化,使其成为观察机体变化的显微镜。分析仪器自动化、小型化,检验项目的多样化是未来POCT发展的方向。分子生物学相关技术将不断应用到POCT。生物芯片的开发和小型智能化生物芯片分析系统,特别是蛋白芯片对POCT将起极大的推动作用。病原体的快速诊断、微生物耐药性检测、遗传性疾病的筛查等方面,DNA芯片因其特异性和高通量将会有很好的应用前景;非创伤性经皮检测可能是POCT一个重要的发展方向。经皮近红外光谱分析技术逐步成熟和相应检测技术的改进将使这一领域有广泛的前景,特别在新生儿检测方面意义重大。小型单项患者自身检测对建立家庭健康中心模式、个体化医疗有一定的意义。POCT资料的处理与网络技术的结合对个人健康档案的建立,亚健康状态的分析及疾病的预防将会起很重要的作用。
有专家预测,在未来的5~10年内,POCT检测项目和数量应该达到70%~80%以上,基本改变目前的检验医学格局;中心实验室主要进行一些复杂和大批量的检验;当成本进一步降低后,POCT的发展将达到高峰,而目前我们正处于这个转变过程中;将来的检验将更接近患者并分布在整个医院和社区的门诊部。如今,美国在近期有超过80%的实验室工作将距患者只有几步远的仪器上完成,中央实验室仍将存在,来处理和分析床边仪器不能检测的标本。相信在不远的将来,国内POCT会出现长足的发展。
发展趋势:高新技术在POCT中的应用将会出现新的高潮,即时检验新技术不断涌现:胶体金技术、化学、电发光、时间分辨荧光、免疫层析、免疫斑点渗滤技术、生物传感器技术,以及生物芯片的新技术不断推出,成为POCT技术发展的有力支柱;新的应用领域正在兴起:社区医疗、体检中心、OTC、家庭保健、海关、食品、防疫、军队、学校等社会部门对POCT技术的需要呼声很高,这些新兴领域的拓展,这些新技术在未来十年带来更多的需求量;仪器应用微型芯片技术将向更小型化,试剂操作更方便,更人性化方向发展,例如应用蓝牙技术将使结果更快的传至医师、实验中心。随着国内老龄化社会的到来,患慢性病(糖尿病、冠心病、肝肾病)的人愈来愈多,他们不仅希望得到医院的系统诊治,更需要能进行自我检验,更为简单,更易掌握的POCT技术和仪器。有极大的商机和市场需求。高科技的仪器、试剂、技术推动POCT的发展。
表2-4-1 全血POCT检测平台和心脏损害标记物分析
续表