四、脉诊

切脉是祖国医学诊断疾病的重要方法之一，幼儿脉诊比成人简单一些，幼儿发育未全，桡骨和尺骨较短（手腕骨），加上幼儿在切脉时，他不可能像成人那样安静受诊，所以切脉时最好用医生的食指来按压脉的关位（桡骨高突处的动脉），拇指放在背面这样幼儿虽是手在微动，也不妨碍切脉，切完关脉，再切寸脉，最后切尺脉，也可以只切关脉。左手寸、关、尺主心、肝（胆）、肾，右手寸、关、尺主肺、脾（胃）、命门，这里仅把儿科常用的脉象解释如下：

浮 是在表皮浮动的脉，用手指轻微压于桡动脉上即可触知，有浮动的感觉，若重按时，则反不如轻压时脉动有力，这种脉象表示了病在身体的表面，属阳，风邪之气、外因病多。脉浮紧则多是发热、惊风、头痛、恶寒等症，宜用发汗祛风和宣散的方法治疗。

沉 在轻压时，不能触知，必须重压才能触到，这种脉象则表示病在身体内部，属阴，七情、饮食、内因病较多。沉而有力的脉则是里实或食积，可以泻之；若是沉弱、沉细、沉迟，则既不能泻，也不可以汗，应当根据病情加以温补。

迟 迟脉是指脉搏的次数少，一呼一吸（一息），一息四至以下的脉（每分钟80次以下的），属阴，幼儿尤甚，主要是虚寒证。脉沉迟则表示身体机能衰退，治法当以温补。

数 是脉搏快急的意思，就是一呼一吸（一息），一息六至以上的脉（每分钟脉搏100次以上的），属阳，这种脉象则表示热病，若是久病的幼儿沉细而数则预后不良（婴儿每分钟的脉搏次数随年龄的增长而减少）。

细 细脉与洪脉相反，脉来如发如丝，是气血已亏的脉象，治疗不宜汗，也不宜泻，宜据病情加以温补。

洪 是指脉搏幅度大，是热正在进行之脉象，治法可根据幼儿身体强弱，或汗或清，但久病体弱而脉洪的幼儿，预后不良。

缓 是和缓的脉，是脉搏非数非迟的平稳脉搏，也可说是无病脉，病人若现此脉，虽病易治。

紧 脉如用手按压绷紧的绳子，脉与筋肉可以分清，沉紧则是冷痛，浮紧则是风寒。

实 是按之应指有力而坚实的脉，多见于热郁、伤食、气痛、谵语等，治宜根据病情或泻或清，或开郁顺气。

弱 脉软而无力，按之则无，抬手则不能立即触知，这提示虚弱病，幼儿腹泻时，常有此脉象，治法宜温补。

微 脉若有若无，提示心脏衰竭已极，病情严重，只有大补气血。

代 是很危险的脉象，也可以说是将要死亡的脉象，脉有规律或不规律的停止。若是不规律的停止，尚有一点希望；若是有规律的停止，如三动一止，或四动五动一止，这是心脏已经衰竭，死亡（休克）即在眼前。

对于小儿，除切脉外，还应进行触诊，用手触摸患儿腹部和手足的皮肤是否和脉象所示一致。若脉浮数，且手足皮肤凉是热蕴于内，或手足皮肤凉唯腹部热甚，以上病症宜急清热；若皮肤热而脉迟是虚热，宜温补。